Yüksek akım ve düşük akım inhalasyon anestezisinde aktif hava üflemeli ısıtıcı ve rezistif tip ısıtıcıların hipotermiyi önleme açısından prospektif karşılaştırmaları
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, HAMİDİYE ULUSLARARASI TIP FAKÜLTESİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ABDULLAH PABUCCİ
Danışman: Arzu YILDIRIM AR
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: İstenmeyen perioperatif hipotermi sıklıkla gözlenebilen bir durumdur. Hipoterminin önlenebilmesi amacıyla kılavuzların önerilerinden biri de aktif ısıtıcıların kullanılmasıdır. Düşük akım anestezinin yüksek akım anesteziye oranla hipotermiden koruduğu bilinmektedir. Biz bu çalışmamızda düşük akım ve yüksek akım inhalasyon anestezisi uyguladığımız olgularda aktif hava üflemeli ısıtıcı ve rezistif ısıtıcı kullanılmasının hipotermiyi önlemedeki etkinliğini karşılaştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntemler: Etik kurul (Tarih:08.12.2022/23) onayı alındıktan sonra, 01 Aralık 2022-01 Nisan 2023 tarihleri arasında rinoplasti operasyonu geçirecek Amerikan Society of Anesthesiologist (ASA; Amerikan Anestezistler Derneği) I-III, 112 hasta bilgilendirilmiş onamı alındıktan sonra çalışmaya dahil edildi. Düşük akım anestezi ve aktif hava üflemeli ısıtıcı uygulanan grup Grup DA düşük akım anestezi ve rezistif ısıtıcı uygulanan grup Grup DR, yüksek akım anestezi ve aktif hava üflemeli ısıtıcı uygulanan grup Grup YA, yüksek akım anestezi ve rezistif ısıtıcı uygulanan grup Grup YR olarak tanımlandı. Her grup 28 hastadan oluşturuldu. Hastalar perioperatif dönem ve derlenme ünitesinde kalp hızı, sistolik, diyastolik ve ortalama arter basıncı, periferik oksijen satürasyon değerleri ve vücut sıcaklık değerleri belli zaman aralıklarında ölçülüp kaydedildi. Ayrıca vücut sıcaklıkları serviste de kaydedildi. Termal konfor skorları ilk geliş, derlenme ünitesinde ve serviste, titreme skoru ve hasta memnuniyet skoru ise sadece derlenme ünitesinde değerlendirildi. Bulgular: Gruplar arasında demografik ve hemodinamik veriler açısından anlamlı fark tespit edilmedi. Vücut sıcaklık ortalamaları perioperatif 10, 15, 40, 60, 90. dakikalarda ve derlenme 5, 10, 20, 30. dakikalarda Grup DR Grup YA dan yüksekti. Derlenme 10. ve 20. dakikalarda ve servis 1. saatte ise Grup DA'nın vücut sıcaklık ortalaması Grup YR'den fazlaydı. Grup DR'nin derlenme 5. dakika daki vücut sıcaklık ortalaması Grup YR'den anlamlı yüksek bulundu. Grup YR de perioperatif 40, 60, 90. dakikalarda hipotermi görülme oranı Grup DA ve Grup DR den fazla bulundu. Grup YA da perioperatif 40, 60, 90, 120, 150. dakikalarda hipotermi görülme viii oranı Grup DA ve Grup DR den yüksek bulundu. İlk geliş ve serviste ölçülen termal konfor skorları açısından gruplar arasında fark görülmezken derlenme ünitesinde Grup DR'nin termal konfor skoru Grup YA ve Grup YR'den yüksek bulundu. Titreme skoru ve hasta memnuniyeti açısından düşük akım anestezisi uygulanan gruplar daha iyi bulundu. Sonuç: Çalışmamızda düşük akım anestezi uyguladığımız gruplarda istenmeyen perioperatif hipotermiyi önlemdeki etkinliğini daha iyi bulduk. Ayrıca termal konfor ve hasta memnuniyet skorlarının da düşük akım anestezi uygulanan gruplarda yüksek tespit ettik. Düşük akım anestezisi uygulanan gruplarda ayrıca titreme skorunuda düşük tespit ettik. Fakat hem düşük hem de yüksek akım anestezi uygulanan olgularda her iki ısıtıcının birbirine üstünlüğünü tespit etmedik. Bu yüzden biz istenmeyen perioperatif hipotermiyi önleme de anestezistin tercihleri doğrultusunda her iki ısıtıcıyı da kullanabileceğinin bu kararı almada anestezistin tecrübesinin ve operasyon tipinin önemli olabileceği kanaatindeyiz. Anahtar Kelimeler: Düşük akım, hipotermi, rinoplasti, yüksek akım