Perianal fistülün histopatolojik incelenmesi: Hastalık lokal mi, sistemik mi?

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL KARTAL DR. LÜTFİ KIRDAR ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2019

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: ÖMER FARUK İNANÇ

Danışman: Yunus Emre ALTUNTAŞ

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç:Perianal fistül hastalığının doğası, oluşumu, gelişimi, tedavi sonrası iyileşme ve nüks potansiyeli ile ilgili süreçleri halen açıklanmaya muhtaç noktalar barındırmaktadır. Biz çalışmamızda perianal fistül örneklerinin histopatolojik yapısı ve kronik iltihabi hücre profillerini inceleyerek hastalığın sistemik tarafına ışık tutmayı amaçladık. Gereç ve yöntem: S.B.Ü. Dr. Lütfi Kırdar Eğitim ve Araştırma Hastanesi Genel Cerrahi Kliniği'nde Ocak 2018 ile Ocak 2019 tarihleri arasında, çalışma başlangıcında alınan başhekimlik oluru ve ilgili etik kurul onayı doğrultusunda, opere edilen 62 perianal fistül örneklemesi prospektif olarak incelenmiştir. Aynı ameliyat tekniği ile alınan fistül örneklemeleri Patoloji Kliniği ile koordineli olarak incelenmiştir. Bu piyeslerin kronik iltihabi hücre profilleri çıkarılmış ve bu doğrultuda, çeşitli parametreler ile birlikte hastaların iyileşme süreleri ve nüks oranları karşılaştırılmıştır. Bulgular: Çalışmaya 62 hasta dâhil edilmiştir. Kronik iltihabi hücrelerin, iyileşme süresi ve nüks etme oranları ile ilişkisi üzerine çalışılmıştır. Bu doğrultuda; Lenfoplazmositer hücre sayısı bir büyük büyütmede 100'den az olanlar; Grade 1, 100-300 arası olanlar; Grade 2, 300 den fazla olanlar Grade 3 olarak kabul edilmiştir. Diğer 4 hücre olan; Dev Hücre, Histiosit, Granülosit ve Polimorfonükleer Hücre sayımları da var olup olmamalarına göre değerlendirilmiştir. Çalışılan hücrelerden "Dev Hücre" varlığının nüks eden hastalarda anlamlı derecede yüksek olduğu ve "PMNL" varlığının da iyileşme süresinin uzaması ile anlamlı derecede ilişkili olduğu saptanmıştır. Sonuç: Kriptoglandüler orjinli teoriye göre geliştiği kabul edilen primer perianal fistül hastalığının, sadece lokal olarak değerlendirilmesi hastalığın doğasını anlamak açısından yetersiz olacaktır. Hastalığınsistemik boyutu perianal fistül hastalığını anlamamız açısından üzerinde daha çok çalışılması gereken tarafı oluşturmaktadır.