Ektopik gebelik tanısı alan hastaların tedavi sonrası fertilite oranlarının değerlendirilmesi

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL ZEYNEP KAMİL KADIN VE ÇOCUK HASTALIKLARI SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2019

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: CANSU ÖNAL KANBAŞ

Danışman: Mustafa EROĞLU

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Ektopik gebelik fertilize ovumun uterusun endometrial kavitesi dışında herhangi bir yere implante olmasıdır. Tanı transvaginal usg ve β-hCG nin birlikte kullanılmasıyla konulur. Uygun tedavi verilmediğinde artmış morbidite ve mortalite ile ilişkilidir. Bu retrospektif çalışmanın amacı hastanemizde ektopik gebelik hastalarının tedavi yöntemlerine göre başarı oranları ve tedavi sonrası gebelik oranlarını bütüncül bir bakış açısıyla inceleyerek; metotreksat tedavisi sonrası 4. ve 7.günler arasındaki düşüş yüzdesinin ikincil tedaviye gidişi öngörmedeki değerini araştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza 01.01.2013 ile 30.05.2018 tarihleri arasında Zeynep Kamil Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde ektopik gebelik tanısı ile takip ve tedavi edilmiş 687 hasta dahil edilmiştir. Bu hastaların demografik özellikleri, obstetrik öyküleri, başvuru şikayetleri, başvuru ve tedavi sonrası β-hCG değerleri, tedavi sonrası gebelik durumu kayıt altına alınmıştır. Veriler SPSS for Windows 11 paket programı ile değerlendirilmiştir. Bulgular: Çalışmamıza katılan hastaların yaş ortalaması 30,6 olarak bulundu. Birincil tedavi olarak hastaların 294'üne metotreksat, 283'üne salpenjektomi, 96'sına salpingostomi, 14'üne milking yapılmış olduğu saptandı. İlk tedavisi metotreksat olan hastaların 246 (%83) tanesinde kür sağlanırken 20 (%7) sine 2.tek doz metotrektat tedavisi uygulanmış ve hepsinde başarı sağlanmış olduğu izlendi. İkincil tedaviyi öngörmede metotreksat sonrası β-hCG değerinin 7. günde 4.güne göre %40 ve üzeri düşüşün ikinci tedavi gereksinimini %57 sensitivite ve % 96 spesifite ile dışladığı sonucuna ulaşıldı. Sonuç: Ektopik gebelikte fertilite seçilen tedavi yönteminden etkilenmektedir. Ektopik gebelikte metotreksat yapıldıktan sonra 4. ve 7. gün arası β-hCG düşüş yüzdesinin sekonder tedavi ihtiyacını ön görmede tanısal değeri vardır. Bu alanda daha fazla sayıda hasta ile yapılacak, prospektif çalışmalarla daha fazla bilgiye ulaşılabilir.