İnguinal herni cerrahisinde, lateral dekübit pozisyonunda uygulanan spinal anestezide spinal kolon fleksiyonunun blok kalitesi üzerine etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA KEÇİÖREN SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2015
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MEHMET ŞAHAP
Danışman: Esra ÖZAYAR
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:ÖZET Spinal anestezi, subaraknoid aralığa lokal anestezik enjekte edilmesiile sinir iletiminin geçici olarak durdurulması işlemidir. Farklı pozisyonlarda yapılabilmektedir.Unilateral spinal anestezi,lateral dekübit pozisyonunda uygulanan, daha az hemodinamik değişiklik, daha düşük dozda lokal anestezik kullanılması ile sıklıkla tercih edilen bir yöntem olmuştur.Bu çalışmanın amacı lateral dekübit pozisyonunda uygulanan spinal anestezide spinal kolon fleksiyonunun hemodinamik değişikliklere ve unilateral blok kalitesine olan etkileri araştırmaktır. Hastalardan işlem öncesinde aydınlatılmış onamları alındı. Hastalarüç gruba ayrıldı. Her üç gruba 12.5 mg (2.5ml) bupivakain subaraknoid enjeksiyonla verildi. Grup 1 de operasyon tarafı altta olacak şekilde lateral dekübit pozisyonunda bacakları fleksiyona alınarak (cenin pozisyonu)L3-L4 aralığından subaraknoid aralığa girilip barbütaj yapılmadan60 saniyedelokal anestezikverildi, hasta bu pozisyonunu bozmadan 10 dakikabekletildi. Grup 2' de operasyon tarafı altta olacak şekilde lateral dekübit pozisyonunda bacakları fleksiyona alınarak L3-L4 aralığından subaraknoid aralığa girilip barbütaj yapılmadan60 saniyede lokal anestezikverildi, hastalar bu grupta spinal anestezi uygulandıktan sonra lateral dekübit pozisyonunda bacakları düz olacak şekilde 10 dk bekletildi. Grup3'te ise oturur pozisyonunda L3-L4 aralığından subaraknoid aralığa girilip barbütaj yapılmadan60 sn de lokal anestezikverildi, daha sonra operasyon tarafı altta kalacak şekilde lateral dekübit pozisyonunda bacakları düz olacak şekilde 10 dk bekletildi. Spinal kolon fleksiyonunda bekletilen grup 1 deki hastalarada diğer gruplara göre daha az hipotansiyon ve bradikardi gözlendi. Duyu ve motor blok açısından grup 1'dediğer gruplara göre operasyon tarafında daha erken blok geliştirken,karşı tarafta ise daha geç blok oluştuğu gözlendi. Dolayısıyla daha selektif unilateral blok sağlanmış oldu. Sonuç olarak, yaptığımız bu çalışma ile spinal kolon fleksiyonunun tek taraflı blok oluşturmak için hemodinamik etkilerinin az olması ve daha erken blok sağlaması avantajları nedeniyle iyi bir alternatif yöntem olduğunu düşünmekteyiz. Bu konuda yapılan çalışma sayısının az olmasından dolayıdaha geniş seriler içeren çalışmalara gereksinim olduğu kanaatindeyiz. Anahtar Kelimeler:unilateral, spinal anestezi,hiperbarik bupivakain, spinal kord fleksiyon