Akut iskemik inme tanısında beyin BT ve difüzyon ağırlıklı MRG görüntülerinin maliyet etkinlik açısından karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA KEÇİÖREN SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2015
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: HANDAN ÖZEN OLCAY
Danışman: Yunsur ÇEVİK
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Acil Servis'e inme bulgularıyla başvurmuş, Beyin BT (BBT) ve Difüzyon Ağırlıklı MRG (DAMRG)'a göre akut iskemik inme tanısı almış hastaların radyolojik bulgularını değerlendirerek Beyin BT ve Difüzyon Ağırlıklı MRG'yi maliyet etkinlik açısından karşılaştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya 01.06.2013-31.05.2014 tarihleri arasında Keçiören Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Servisine başvuran iskemik inme tanısı almış, 103 hasta dahil edildi. Hastaların NIHSS skoru hesaplandı. DAMRG'leri ile BBT'leri karşılaştırıldı. İstatistiksel analiz SPSS 15.0 paket programı kullanılarak yapıldı. p<0.05 değeri istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi. Bulgular: Hastaların şikayetlerinin başlangıcı ile acil servise başvurusu arasında geçen süre ortalama 6.5 saat olarak tespit edildi. BBT'de 103 hastanın 39'unda akut iskemik inmeye ait lezyon saptandı. BBT'de lezyon görülemeyen 64 hastanın 61'inde DAMRG'de inmeye ait lezyon görüldü. DAMRG bulgusu olmayan 3 hastanın şikayetin başlangıcından itibaren 2 saat içinde başvurduğu belirlendi. BBT'sinde iskemik bulgu saptanan 39 hastanın 28'inde akut hipodansite-hipoatenuasyon, 6'sında gri-beyaz cevher hattı silinmesi, 4'ünde insuler şerit bulgusu, 1'inde ise hiperdens MCA işareti tespit edildi. İnmeli hastalarda NIHSS skorları BBT'de erken bulgu verme durumu ve DAMRG'de lezyon paternleriyle ilişkili bulunmadı. Sonuç: Erken dönemde BBT yeterli tanısal bulgu vermemektedir. 24 saatten sonra başvuran inme şüpheli hastalarda da lezyonun subakut-kronik ayrımının yapılmasında BBT yeterli olmamaktadır. DAMRG'nin iskemik lezyonu 10-14 gün süreyle tespit etme imkanı sağlaması yanında hemorajik inme tanısındaki etkinliği de birçok çalışmayla ortaya konmuş olması sebebiyle inme şüpheli hastada ilk görüntüleme yöntemi olarak DAMRG tercih edilmesinin uygun olacağı kanaatindeyiz.