Grade3 endometrioid tip endometrium kanseri ile berrak hücreli ve seröz tip endometrium kanserlerinin klinikopatolojik ve sağ kalım açısından karşılaştırılması ve sağ kalımı etkileyen prognostik faktörlerin incelenmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: FATMA NAZLI DEMİR
Danışman: Bülent ÖZDAL
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:özet Amaç: Grade 3 endometrioid tip endometrium kanseri ile berrak hücreli ve seröz tip endometrium kanserinin klinikopatolojik ve sağkalım açısından benzerliğinin karşılaştırılması ve sağ kalımı etkileyen prognostik faktörlerin incelenmesi Materyal ve Metod: Çalışmamıza Haziran 2007 ile Eylül 2019 yılları arasında Zekai Tahir Burak Kadın Sağlığı Eğitim ve Araştırma Hastanesi ile Eylül 2019 ile Nisan 2022 yılları arasında Ankara Şehir Hastanesi'nde tanı almış berrak hücreli, seröz ve grade 3 endometrioid tip endometrium kanseri tanısı almış 207 adet hasta dahil edildi. Hastaların medikal kayıtlarından demografik, klinik, cerrahi ve patolojik özellikleri belirlenip analiz edildi. Hastaların sonuçlarından patologlar tarafından incelenip raporlanan grade, tümör boyutu, myometriyal invazyon derinliği, lenf nodu metastazı (pelvik, paraaortik), servikal tutulum, adneksiyal metastaz, uterin serozal tutulum, sitoloji ve LVSI özellikleri değerlendirildi. Seröz ve berrak hücreli ile grade 3 endometrioid tip olmak üzere iki gruba ayrılarak yaş, CA125, evre, yapılan cerrahi, tümör boyutu, myometriyal invazyon derinliği, servikal tutulum, adneksiyal metastaz, uterin serozal tutulum, sitoloji ve LVSI gibi klinik ve demografik özellikler yönünden univaryan-multivaryan analizlerle karşılaştırıldı. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 207 hastanın yaş ortalaması 63,3±9,3 idi. Her iki grup arasında yaş ortalaması açısından anlamlı bir fark görülmemiştir. Grade 3 endometrioid grubun erken evre olma oranı (%66,3) ile seröz/berrak hücreli grubun erken evre olma oranından (%44,9) anlamlı şekilde yüksek bulunmuştur (p=0,002). Grade 3 Endometrioid grubunda olanların adneks tutulum görülme oranı (%13,5) Seröz/berrak hücreli grubunda olanların oranından (%31,4) anlamlı şekilde düşük bulunmuştur (p=0,003). Grade 3 Endometrioid grubunda olanların uterin serozal tutulum görülme oranı (%10,1) Seröz/berrak hücreli grubunda oranından (%22) anlamlı şekilde düşük bulunmuştur (p=0,023). Grade 3 Endometrioid grubunda olanların LN metastazı görülme oranı (%20,2) Seröz/berrak hücreli grubunda olanların oranından (%43,2) anlamlı şekilde düşük bulunmuştur (p=0,001). Grade 3 Endometrioid grubunda olanların batın metastazı görülme oranı (%9) Seröz/berrak hücreli grubunda olanların oranından (%28) anlamlı şekilde düşük bulunmuştur x (p=0,001). Gruplar arasında servikal tutulum (p=0,153), lenfovasküler boşluk invazyonu (p=0,617), izole pelvik LN (p=0,263), izole paraaortik LN (p=0,195) ve myometriyal invazyon derinliği (p=0,908) açısından anlamlı farklılık görülmemiştir. Grade 3 Endometrioid olan grubun %43,8'i RT, %10'u KT ve %46,3'ü RT+KT almış iken seröz/berrak hücreli olan grubun %2,9'u RT, %67,6'sı KT ve %29,5'i RT+KT almıştır ve gruplar arasında adjuvan tedavi türü açısından anlamlı farklılık görülmüştür (p<0,001). Grade 3 endometrioid grubundaki hastaların 12 aylık sağkalımları %93,5 olarak, 18 aylık sağkalımları %88 olarak, 24 aylık sağkalımları %85,1 olarak ve 36 aylık sağkalımları %81,5 olarak bulunmuştur. Seröz/berrak hücreli grubundaki hastaların 12 aylık sağkalımları %91,2 olarak, 18 aylık sağkalımları %89,3 olarak, 24 aylık sağkalımları %82,9 olarak ve 36 aylık sağkalımları %75,8 olarak bulunmuştur.Gruplar arasında genel sağkalım açısından anlamlı farklılık görülmemiştir (p=0,910). Yapılan tek değişkenli analize göre yaş kategorilerinde (p=0,039) ve evreler arasında (p=0,034) genel sağkalım için anlamlı bir risk oluşmuştur. Multivariant analizde yaşın 63 üzeri olması ve ileri evre olmak kötü prognostik faktör olarak değerlendirilmiştir. Sonuç: Bu çalışmanın sonuçlarına dayanarak grade 3 endometrium kanseri ile seröz ve berrak hücreli endometrium kanserleri arasında sağkalım açısından anlamlı bir fark yoktur. 63 yaş üzeri olmak ve ileri evre hastalığa sahip olmak ise kötü prognostik faktör olarak değerlendirilmiştir. Anahtar Sözcükler: grade 3 endometrioid karsinom, seröz karsinom, berrak hücreli karsinom