Prepubertal çocuklarda skrotal doppler ultrason incelemesinde renkli, power ve mikro V doppler tekniklerinin karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL BAĞCILAR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2020
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: SAMET ŞİMŞEK
Danışman: Ahmet Tan CİMİLLİ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: MicroV Doppler ultrason küçük vasküler yapıların akım dinamiğini kalitatif olarak ortaya koyan noninvaziv bir Doppler ultrasonogafi (USG) tekniğidir. Klasik Doppler USG küçük damar akımını artefakt olarak görmektedir ve bu nedenle mikrodamarların kan akımını etkili bir şekilde ortaya koyamamaktadır. Bu nedenle küçük damarların yavaş akımını kalitatif ve kantitatif olarak ölçmeye olanak sağlayan MicroV Doppler USG tekniğinin klasik yöntemler olan renkli ve power Doppler tekniklerinden üstün olacağını düşünmekteyiz. Böylece skrotal ağrı ile gelen ve testis torsiyonu düşünülen hastaların erken tanı almasına katkı sağlayacaktır. Gereç ve Yöntem: 01.07.2019- 01.12.2019 tarihleri arasında hastanemiz çocuk acile veya polikliniğe başvuran ve skrotal Doppler ultrasonografi isteği ile bölümümüze testis torsiyonu süphesi ile yönlendirilen 5-15 yaş aralığındaki 57 erkek çocuk çalışmaya dahil edildi Ultrasonografik incelemeler yüksek çözünürlüğe sahip Doppler ultrasonografi cihazı ile (Esaote MyLab 9, Genoa, Italy) 12–5 MHz'lik geniş bantlı lineer dizilimli problar kullanılarak gerçekleştirildi. Renkli, power ve MicroV Doppler ultrason tekniği ile küçük çaplı testikuler damar yapısı incelendi. Ayrıca Qpack uygulaması ile Doppler incelemesi sırasında seçeceğimiz belirli bölgeye (Region Of İnterest) ROİ koyarak o bölgedeki vaskülarite kantitatif olarak ölçülmeye çalışıldı. İstatistiksel analizler NCSS (Number Cruncher Statistical System) 2007 Statistical Software (Utah, USA) paket programı ile yapılmıştır. Verilerin analizinde tanımlayıcı istatistiksel metotlar (ortalama,standart sapma,sıklık ve yüzde dağılımları), Shapiro – Wilk normallik testi, bağımsız t testi, Mann Whitney U testi, ki-kare testi kullanılmıştır. Gözlemçi içi ve gözlemciler arası uyumluluk ağırlıklı kappa testi ile belirlenmiş olup, PD ve Micro V arasında duyarlılık, özgüllük, pozitif kestirm değeri, negatif kestirim değeri ve testin doğruluğu hesaplanacaktır. p<0,05 düzeyindeki sonuçlar anlamlı olarak değerlendirilecektir. Bulgular: Çalışmaya 57 sağlıklı erkek çocuk dahil edildi. Yaş ortalaması 8,7±3,7 idi. Her çocuğun sağ ve sol testiküler kan akımları iki radyoloji doktoru tarafından renkli, power mod ve micro V Doppler ile değerlendirildi. Her iki gözlemci sonuçları arasında istatiksel anlamlı farklılık yoktu (sağ testis: RD p:0.139, k: 0812; PD p:0,215, k: 0.825; Micro V p:0,315, k: 0.936 | Sol testis: RD p:0.153, k: 0,809; PD p:0,318, k: 0.832; Micro V p:0,593, k: 0.942). Her iki gözlemci için tüm Qpack korelasyonları yüksek derecede anlamlı idi. Hasta yaşı ile Qpack değerleri arasında anlamlı korelasyon görüldü. p<0,05. Renkli Doppler incelemesinde tüm vakalar ortak değerlendirildiğinde sağ testiste %28,9, sol testiste 26,3% vakada akım gözlenmedi . Power Doppler incelemesinde tüm vakalar ortak değerlendirildiğinde sağ testiste %2,6, sol testiste %7,9 vakada akım izlenmedi . Micro V incelemede ise vakaların tamamında akım izlenmiştir. Sonuç: Çalışmamızda tüm çocuklarda Micro V (veya SMI) ile testikuler kan akım varlığını doğruladık. Renkli Doppler incelemede, sağ testiste %28,9 oranında, sol testisde ise %26,3 oranında kan akımının izlenemediğini ve bu durumun yaş ile bağıntılı olduğunu gözlemledik. PD ile %2.6 oranında kan akımı gözlenemediğini yine bu durumun yaş ile bağımlı olduğunu saptadık . RD,PD ve Micro V yöntemlerinde gözlemciler arasında anlamlı fark olmadığını, uyumluluk değerininin en yüksek Micro V yönteminde sonrasında sırası ile PD ve RD yönteminde olduğunu gözlemledik. Q-pack değerli ile hasta yaşı arasında anlamlı pozitif korelasyon olduğu görülmüştür.