Septı̇k ve aseptı̇k sebeplerle revı̇zyon total kalça protezı̇ uygulamalarının, revı̇zyon sebeplerı̇nı̇n ve klı̇nı̇k sonuçların değerlendı̇rı̇lmesi

YUNUS UTKAN

Septı̇k ve aseptı̇k sebeplerle revı̇zyon total kalça protezı̇ uygulamalarının, revı̇zyon sebeplerı̇nı̇n ve klı̇nı̇k sonuçların değerlendı̇rı̇lmesi

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, BURSA YÜKSEK İHTİSAS SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2026

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: YUNUS UTKAN

Danışman: Alpaslan ÖZTÜRK

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Giriş: Beklenen yaşam süresinin uzaması, hastaların giderek artan beklentileri, ve genç yaşta daha fazla uygulanan total kalça protezleri (TKA) sonucu revizyon total kalça artroplastisi (rTKA) ihtiyacı da buna paralel olarak artmaktadır. Bu çalışmada kliniğimizde, septik ve aseptik sebeplerle rTKA uygulanan hastalardaki revizyon nedenlerinin ve uygulanan cerrahi tedavilerin sonuçları geriye dönük olarak değerlendirildi. Gereç ve Yöntem: Kliniğimizde 2014–2025 yılları arasında rTKA uygulanan 50 hastanın 51 kalçası geriye dönük olarak değerlendirildi. Erken dönemde vefat eden 3 hasta klinik değerlendirmeye dâhil edilmedi. Hastaların demografik verileri, primer TKA endikasyonları, revizyon nedenleri, uygulanan cerrahi yöntemler ve kullanılan implantlar kaydedildi. Klinik sonuçlar HHS, OHS, VAS ağrı skoru ve SF-36 ile değerlendirildi. Radyolojik değerlendirme pelvis AP ve ortoröntgenogram görüntüleri üzerinden yapıldı. Elde edilen veriler istatistiksel olarak analiz edildi ve p<0.05 değeri anlamlı kabul edildi. Bulgular: Hastaların ort. yaşı 71,6  13,1 yıl ve VKİ'si ort. 26,1 ± 5,48 kg/m² (min–maks: 18,3–39,5) kg/m² idi. Hastaların 19'u (%37,3) erkek, 32'si (%62,7) kadındı. Revizyon nedenleri arasında en sık olarak septik gevşeme (%31,4), dislokasyon (%27,5) ve aseptik gevşeme (%21,6) saptandı. Travma grubunda dislokasyon ve periprostetik kırık daha sık, travma dışı grupta ise aseptik gevşeme anlamlı düzeyde daha yüksek bulundu (p<0.05). HHS 30,35'ten 84,12'ye (p<0,001), OHS 14,29'dan 40,97'ye (p<0,001) yükseldi; VAS' 7,77'den 1,89'a geriledi (p<0.001). SF-36'nın tüm alt parametrelerinde anlamlı iyileşme saptandı. Septik ve aseptik revizyonlar karşılaştırıldığında klinik ve radyolojik sonuçlar benzer olmakla birlikte yalnızca sosyal fonksiyon skorunda septik grupta daha düşük değer saptandı (p=0.032). Rotasyon merkezi kaybı tüm olgularda 0 mm olup herhangi bir değişim saptanmadı. BUE ameliyat öncesi 10,25 mm'den ameliyat sonrası 3,90 mm'ye geriledi (p<0,001). Ort. 42 aylık (min – maks: 6- 140 ay) takipte femoral komponent çökmesinin ort. 1,03 mm (min–maks: 0–15) olduğu belirlendi. Sonuç: rTKA uygulanan hastalarda klinik ve yaşam kalitesi göstergelerinde anlamlı iyileşme elde edildiği gösterilmiştir. HHS, OHS, VAS ve SF-36 skorlarındaki belirgin düzelme, farklı endikasyonlarla uygulanan revizyon cerrahisinin fonksiyonel kazanım açısından etkili bir tedavi seçeneği olduğunu desteklemektedir. Uygun endikasyon, dikkatli preoperatif hazırlık ve doğru cerrahi strateji ile uygulanan rTKA, komplikasyon riskine rağmen tatmin edici klinik ve fonksiyonel sonuçlar sağlayabildiğinden rTKA uygulamalarının cesaretle yapılmasını önermekteyiz. Anahtar Kelimeler: Revizyon total kalça artroplastisi, aseptik gevşeme, septik gevşeme, periprostetik kırık, dislokasyon, fonksiyonel sonuçlar, SF-36, Harris Kalça Skoru, Oksford Kalça Skoru, VAS.