Periton diyaliz kateteri implantasyonunun cerrah ya da nefrolog tarafından yapılmasının teknik, sürvi ve diğer komplikasyonlar açısından karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, BURSA YÜKSEK İHTİSAS SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: BEŞİRE NURDAN TAZEBAY
Danışman: Serdar KAHVECİOĞLU
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Kronik böbrek hastalığı Türkiye'de olduğu gibi dünyada da önemli bir sağlık sorunudur. 2019 Ulusal Nefroloji Derneği verilerine göre son dönem böbrek yetmezliği (SDBY) için tedavi gören hasta sayısı milyon nüfus başına 759 saptanmıştır. SDBY tedavisinde RRT periton diyalizi (PD), hemodiyaliz (HD) veya renal transplantasyon tedavileri uygulanmaktadır. PD dünya çapında yaklaşık 200.000 SDBY hastası tarafından kullanılmaktadır ve toplam diyaliz popülasyonunun yaklaşık %7'sini temsil etmektedir. PD, HD'e göre evde yapılabilmesi, rezidüel böbrek fonksiyonunun korunması, daha az diyet kısıtlaması gerektirmesi gibi yönlerinden ötürü avantajlı bir tedavi seçeneğidir. Periton diyalizinin yeterliliği ise fonksiyonel bir kateter ile mümkündür. Kateter implantasyonu genellikle nefrologlar tarafından Sheldinger tekniği ile; cerrahlar tarafından laparoskopik yöntemle yapılmaktadır. Biz de bu çalışmamızda hastalarda işlem sonrasında gelişen kateter yerleştirilmesi ile ilgili mekanik ve enfeksiyöz başlıca komplikasyonlardan olan kanama, peritonit, kateter disfonksiyonu, herni, diyalizat sızıntısı, tünel enfeksiyonu, kateter çıkış yeri enfeksiyonunu karşılaştırmayı amaçladık. Yöntem ve gereç: Bursa Yüksek İhtisas Hastanesi PD ünitesinde takipli olan, çalışma kriterlerini karşılayan 57 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastaların takip sırasında kayıt altına alınan dosyaları kateterin takılma yöntemi, demografik özellikleri, eşlik eden komorbid hastalıkları, alışkanlıkları ve gelişen komplikasyonlar açısından tarandı. Laboratuar sonuçları ve bulgular dosyasından kaydedildi. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 57 hastanın ortalama yaşı 53.4 ± 13.2'idi. Periton kateteri yerleştirme tekniğine göre hastaların özellikleri karşılaştırıldığında perkütan yöntem veya laparoskopik yöntem tercih edilen hastaların yaşları ve cinsiyet dağılımları benzerdi [(51.5 ± 11.6)'ya karşılık (54.1 ± 13.8), p> 0.05, %73'e karşılık %45,2, p>0,05]. Serum albumin ve vücut kitle indeksi değerleri her iki grupta benzerdi. Diabetes mellitus, hipertansiyon, koroner arter hastalığı, solunum yolu hastalığı, serebrovasküler hastalık her iki grupta benzer sıklıkta görülmekteydi. Her iki grupta glomerülonefrit, obstrüktif üropati ve diyabetik nefropati açısından anlamlı farklılık saptanmadı. Kateter disfonksiyonu, diyaliz sızıntısı, herni, kanama, peritonit, kateter çıkış yeri enfeksiyonu ve tünel enfeksiyonları gibi komplikasyonlar her iki grupta benzer sıklıkta saptandı. Sonuç: Çalışmamıza alınan 57 hastanın cerrahi ve perkütan teknikle takılmış olan kateterleri gelişen komplikasyonlar açısından incelendiğinde her iki grup arasında anlamlı bir farklılık saptanmadı. Ancak daha fazla sayıda hastanın alındığı ve geniş çaplı çalışmalara ihtiyaç vardır. Anahtar kelimeler: Periton diyalizi, perkütan yöntem, cerrahi yöntem.