İdiyopatik intrakranyal hipertansiyon hastalarında tedavi öncesi ve sonrası odyovestibuler testlerin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL OKMEYDANI SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, KULAK BURUN BOĞAZ ANABİLİM DALI, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2019
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: SEMİH KARAKETİR
Danışman: Yavuz UYAR
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: İdiyopatik intrakranyal hipertansiyon (İİH) hastalarında tedavi öncesinde artmış olan basıncın iç kulakta işitme ve denge sistemi üzerine etkilerini, oküler vestibuler uyarılmış miyojenik potansiyeller testi (oVEMP), saf ses odyometri, timpanometri ve akustik refleks testleri ile değerlendirerek ortaya koymak amaçlanmaktadır. Gereç ve Yöntem: Bu çalışmaya Sağlık Bilimleri Üniversitesi Okmeydanı Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nöroloji polikliniğine başvuran hastalardan Modifiye Dandy Kriterlerine (MDK) göre İİH ön tanısı alan 24 hasta dahil edilmiştir. Hastalara lomber ponksiyon öncesinde oVEMP, saf ses odyometri, timpanometri, akustik refleks testleri uygulanmıştır. Beyin omurilik sıvısı (BOS) çıkış basıncı değerlendirilerek İİH tanısı alan hastalara asetazolamid tedavisi başlanmıştır. Hastaların ikinci testleri (tedavi sonrası) baş ağrısı semptomu düzeldikten sonra veya modifiye Frisen evrelemesi değerlendirilerek yapılmıştır. oVEMP testinde P1 latansı, N1 latansı, P1-N1 intervali, amplitüd değeri, amplitüd oranı, asimetrik amplitüd yanıtı ile; saf ses odyometri testinde 250 – 8000 Hz frekans aralığındaki işitme eşik değerleri, timpanometri ve akustik refleks testi sonuçları tedavi öncesi ve sonrası değerleri karşılaştırılmış ve değişimi incelenmiştir. Ayrıca çalışmaya sağlıklı kontrollerden oluşan 28 kişi dahil edilmiş ve hasta grubu ile kontrol grubunun oVEMP ve saf ses odyometri testi sonuçları karşılaştırılmıştır. Bulgular: İİH hastalarının tedavi öncesi ve sonrası oVEMP sonuçları karşılaştırıldığında, tedavi sonrası sol kulak amplitüd değeri anlamlı şekilde yükselmiştir (p=0,035). Sağ kulak ve sol kulak amplitüd oranlarındaki değişim istatistiksel olarak anlamlıdır (sırasıyla p=0,044; p= 0,047). Tedavi öncesi hasta grubu ile kontrol grubunun oVEMP değerlerinde sol N1 latans değerinde istatistiksel olarak anlamlılık saptanmıştır (p=0,049). Tedavi öncesi hasta grubu ile kontrol grubunun saf ses odyometri sonuçları karşılatırıldığında sağ kulak 4000 Hz frekansında kemik (p=0,031) ve hava yolunda (p=0,003), sol kulakta 4000 Hz frekansında kemik (p=0,044 ) ve hava (0,008) yolunda istatistiksel olarak anlamlılık saptanmıştır. Sonuç: Hasta ve kontrol grubunda oVEMP parametreleri değerlendirildiğinde latans sürelerinin farklılık göstermesi beyin sapı ve vestibüler sinirin etkilenmiş olabileceğini düşündürmektedir. Amplitüd değerlerinin hasta grubunda tedavi sonrasında öncesine göre artış göstermesi periferik vestibüler organların etkilendiğine işaret etmektedir. İşitme kaybı görülen İİH hastalarında tüm frekansların etkilenebildiği gözlemlenirken daha çok 4000 Hz frekansının etkilendiği görülmüştür. İİH işitme ve vestibuler sistemi etkileyen bir hastalıktır.