Multiple myelom tanısı ile otolog kök hücre nakli yapılan hastaların sonuçlarının değerlendirilmesi ve nakil öncesi kemik iliği biyopsi plazma hücre oranının nakil sonuçları üzerine etkileri
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ADANA TIP FAKÜLTESİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: AYŞE NUR KOYUNCU
Danışman: Elif SUYANI
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:ÖZET Multipl Myelom Tanısı İle Otolog Kök Hücre Nakli Yapılan Hastaların Sonuçlarının Değerlendirilmesi ve Nakil Öncesi Kemik İliği Biyopsi Plazma Hücre Oranının Nakil Sonuçları Üzerine Etkileri Giriş: Multiple Myelom (MM)'da indüksiyon tedavisi sonrası uygun hastalarda otolog kök hücre nakli (OKHN) ile konsolidasyon yapılması standart bir tedavi yaklaşımıdır. OKHN'nin toplam sağkalıma (OS) etkisi olmamakla birlikte progresyonsuz sağkalım (PFS) süresinin uzamasında önemli bir yere sahiptir. Ancak OKHN sonrası erken relaps görülen hastalarda PFS azalabilmektedir. Nakil sonrası erken relaps olabilecek hastaları öngörmek için bazı prognostik modeller kullanılıyor olsa da, bu tam olarak mümkün değildir. Bazı modellerde nakil öncesi plazma hücre oranı skorlamada kullanılmaktadır. Çalışmamızda hem merkemizin nakil sonuçlarını değerlendirmek hem de nakil öncesi plazma hücre oranlarının nakil başarısı üzerine etkilerini değerlendirmeyi amaçladık. Yöntem: Adana Şehir Hastanesi kemik iliği nakil ünitesinde Ağustos 2020- Mayıs 2024 tarihleri arasında MM nedeniyle OKHN yapılan toplam 69 hastanın verileri retrospektif olarak incelendi. Hastaların demografik özellikleri, laboratuvar bulguları, nakil öncesi plazma hücre yüzdeleri ve nakil öncesi/sonrası yanıt durumları ve yanıt süreleri kaydedildi. Bulgular: Çalışmaya 69 hasta dahil edilmiş olup, OKHN sırasındaki ortanca yaşı 60 (min-maks, 39-71) yıl idi. Hastaların 26 (% 37.7)'sının kadın, 43 (% 62.3)'ünün ise erkek olduğu gözlendi. OKHN sonrası yapılan yanıt değerlendirmesinde 45 (%65,2) hasta tam yanıt (TY), 23 (%33,3) hasta kısmi yanıt (KY) olarak değerlendirildi. Nakil sonrası 7 (%10) hasta eks oldu. Ortanca 19 (4-49) aylık takipte OS olasılığı %85 olarak saptandı. Nakil sonrası 31 (%45,6) hastada progresyon oldu. Progresyonsuz geçen süre ortanca 13 (3-48) ay saptandı. Progresyonsuz sağkalım olasılığı %24,8 olarak hesaplandı. OKHN öncesi yanıt durumuna göre OS TY ve KY olan hastalarda benzer bulundu (%85,1 v.s. %86, p=0,973). OKHN öncesi yanıt durumuna göre PFS olasılığı TY olanlarda %13,2, KY olanlarda %35,2 (p=0,682) idi. OKHN öncesi kemik iliği biyopsi plazma hücre oranı ortanca %4 (0-20) saptandı. OKHN öncesi kemik iliği biyopsi plazma hücre oranının nakil sonrası yanıta etkisi incelendiğinde, plazma hücre oranın nakil sonrası yanıt üzerinde etkisin olmadığı görüldü (p=0,219, CI: 1,089 (0,950-1,248)). Hastalar ortanca plazma hücre oranına göre gruplara ayrıldı. Plazma hücre oranı ≥ 4 olan 33, < 4 olan 27 hasta saptandı. Gruplara ayrılarak nakil sonrası yanıt arasında ilişki olup olmadığına bakıldı ve bir ilişki bulunamadı. OKHN öncesi kemik iliği biyopsi oranına göre (≥ 4 ve < 4) OS olasılıkları benzer saptandı (%87,5 v.s. %77,7, p=0,451). OKHN öncesi kemik iliği plazma hücre oranına göre (≥ 4 ve < 4) PFS olasılığı ≥ 4 olanlarda %32,2, <4 olanlarda %9,3 (p=0,151) idi. Sonuç: Nakil öncesi kemik iliği plazma hücre oranları ile nakil sonrası PFS ve OS arasında anlamlı bir ilişki saptanamamıştır. Anahtar Kelimeler: Multiple Myelom, Otolog Kök Hücre Nakli, Kemik iliği