Kolesteatom cerrahisinde eaono/JOS ve chole evrelemelerinin intraoperatif bulgularla ve postoperatif sonuçlarla karşılaştırılması

ESRA AYDIN SUDABATMAZ

Kolesteatom cerrahisinde eaono/JOS ve chole evrelemelerinin intraoperatif bulgularla ve postoperatif sonuçlarla karşılaştırılması

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL BAKIRKÖY DR. SADİ KONUK SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2022

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: ESRA AYDIN SUDABATMAZ

Danışman: Zahide Mine YAZICI

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Kolesteatomun evrelendirilmesi için son yıllarda Avrupa Otoloji ve Nörootoloji Akademisi ve Japon Otoloji Birliği (EAONOS/JOS) ve ChOLE sistemleri tanımlanmıştır. Çalışmamızda bu iki evrelemenin intraoperatif bulgularla, postoperatif sonuçlarla, rezidivizm ile ilişkileri değerlendirilmiş ve iki sınıflandırma birbiri ile karşılaştırılmıştır. Gereç ve Yöntem: Ocak 2016-2021 tarihleri arasında hastanemizde kronik otitis media nedeni ile opere edilen ve histopatolojik tanısı kolesteatom olan 151 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastaların kolestatomlarının evreleri EAONO/JOS ve ChOLE sistemleri kullanılarak belirlendi. Kolestatom evresi ile hastaların demografik verileri, otolojik bulguları, kullanılan cerrahi teknikleri, ameliyat sırasında izlenen bulguları, ameliyat öncesine ve sonrasına ait işitme eşikleri (işitme rekonstrüksiyonu yapılan hastalarda) geriye dönük hastaların dosyaları taranarak değerlendirildi. Bulgular: Hastaların otolojik muayenelerinde 83'ünde retraksiyon cebine bağlı (%55), 68'inde retraksiyon cebi olmaksızın (%45) kolesteatom mevcuttu. Retraksiyon cebine bağlı kolesteatom gelişen hastaların 55'inde (%36.4) pars flaksida, 8'inde (%5.3) pars tensa kaynaklı, 20'sinde (%13.2) kombine retraksiyon cebi izlendi. Hastalarımızda cerrahi teknik olarak 21 (%13.9) attikotomi, 11 (%7.3) Canal Wall- Up (CWU) mastoidektomi, 36 (%23.8) Canal Wall- Down (CWD) mastoidektomi, 83 (%55) radikal mastoidektomi uygulandı. Cerrahi sırasında hastalarda 47 (%31.1) fasiyal kanal dehissansı, 25 (%16.6) dış kulak yolu destrüksiyonu, 19 (%12.6) tegmen defekti, 12 (%7.9) lateral semisirküler kanal (LSSK) fistülü görüldü. Her iki evreleme sistemi için de kolestatomun evresi arttıkça, kolesteatoma bağlı olarak görülen intraoperatif bulguların görülme sıklığı artmaktadır. İstatistiksel olarak kolestatom evresi ile işitme sonuçları ve uygulanan cerrahi teknik arasında ilişki saptanırken, evre artışı ile rezidivizm oranları arasında anlamlı ilişki saptanmamıştır. Sonuç: EAONO/JOS ve ChOLE evrelerinin her ikisinin de cerrahi sırasında kolesteatoma bağlı olabilecek bulguların ön görülmesinde, cerrahi teknik seçiminde yardımcı olabileceği ve odyolojik prognozun tayininde kullanılabileceği düşünüldü.