Hepatosteatoz saptanan çocukların hepatosteatoz evresi ile karaciğer enzimleri, lipid profili, vitamin D ve B12 düzeyleri arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL BAKIRKÖY DR. SADİ KONUK SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, PEDİATRİ ANABİLİM DALI, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ZELAL BULUŞ DEREKÖYLÜ
Danışman: Sadık Sami HATİPOĞLU
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışmada ultrasonografi ile hepatosteatoz saptanmış çocuklarda, hepatosteatoz dereceleri ile Aspartat aminotransferaz (AST), Alanin aminotransferaz (ALT), Gama-glutamil transferaz (GGT), İnsülin direnci, Açlık glukoz, Total biluribin, Direkt biluribin, Lipid Profili (LDL, HDL, Trigliserid), Vitamin D ve Vitamin B12 arasındaki korelasyonun retrospektif olarak araştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve yöntem: Bu çalışmaya Mayıs 2019-Mayıs 2022 tarihleri arasında hastanemizin çocuk gastorenteroloji polikliniğine karın ağrısı nedeniyle başvuran toplam 188 hasta retrospektif olarak dahil edildi. Çalışma grubundaki hastaların demografik verileri ve klinik özellikleri (cinsiyet, karaciğer ultrason bulgusu, yaş, glukoz, ALT, AST, HbA1c, LDL, GGT, IR, Trigliserit, D vitamini, B12 vitamini, Direk ve Total bilirübin düzeyleri) dosya kayıtlarından tespit edildi ve çalışmaya dahil edildi. Hepatosteatoz derecesine göre grade 0, grade1 ve grade2 olarak 3 grup olarak değerlendirildi. Ultrasonda tespit edilen hepatosteatoz derecesinin, vitamin D ve B12 düzeyleriyle ilişkisi değerlendirmesi amaçlandı. Bu değişkenler, vitamin D ve B12 düzeyi her üç grup için kıyaslandı. Bulgular: Çalışma, 74 (%39,4) kız, 114 (%60,6) erkek toplam 188 olguyla yapılmıştır. Çalışmaya katılan olguların yaşlarının ortalama değeri 11,24 ve yaş aralığı 5-18 olarak saptandı. Çalışmaya alınan olguların 70 (%37,2)'i grade0, 84 (%44,7)'ü grade 1ve 34 (%18,1)'ü grade2 olduğu gözlemlenmiştir. Çalışmamızda hepatosteatozu olan hasta grubunun HbA1c, İnsülin direnci, LDL, Açlık glukoz ve serum Trigliserit değerleri hepatosteatozu olmayan gruba göre anlamlı şekilde yüksek saptanmıştır. Ancak yağlanma derecesi ile serum değerlerinin yüksekliği arasında anlamlı ilişki saptanmamıştır. Hepatosteatozu olan grupta orta derecede yağlanması (Grade 2) olan grubun serum AST ve GGT düzeyleri hafif derecede yağlanması (Grade 1) olan ve hepatosteatozu olmayan gruba göre istatiksel olarak anlamlı yüksek bulunmuştur. Çalışmamızda bu serum değerlerinin Grade 1 ile hepatosteatozu olmayan (Grade 0) grup arasında anlamlı fark göstermediği belirlenmiştir. Gruplar arasında ortalama Vitamin B12, Total biluribin ve Direkt biluribin değerleri açısından istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık saptanmamıştır. Çalışmamızda hepatosteatozu olan hasta grubunun serum HDL ve Vitamin D düzeyleri hepatosteatozu olmayan gruba göre istatiksel olarak anlamlı şekilde düşük bulunmuştur.Ancak yağlanma derecesi ile serum düzeyleri arasında anlamlı ilişki saptanmamıştır. Hepatosteatozu olan grubun ALT düzeyinde anlamlı yükseklik saptanmıştır. Serum ALT düzeyi ve hepatosteatoz derecesi arasında anlamlı pozitif korelasyon olduğu belirlenmiştir. Serum LDL düzeyi hepatosteatozu olan grupta istatiksel olarak anlamlı şekilde yüksek saptanmıştır. Aynı zamanda serum LDL düzeyi ve hepatosteatoz derecesi arasında anlamlı pozitif korelasyon olduğu belirlenmiştir. Sonuç: Çocuklarda hepatosteatoz tanısı ve vitamin desteğinin önemi ile ilgili daha kapsamlı ve multidisipliner prospektif çalışmalara ihtiyaç duyulmaktadır. Anahtar Kelimeler: Hepatosteatoz, ALT, Vitamin D, Vitamin B12