Lokal ileri rektum kanserinde neoadjuvan tedaviye tam yanıt veren hastaların neoadjuvan tedavi öncesi manyetik rezonans görüntülemelerinde tam yanıt için belirteç aranması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2026
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ŞÜKRÜ MELİH BAYAZITLI
Danışman: Sadettin ER
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Lokal ileri rektum kanseri tedavisinde neoadjuvan tedavi sonrası elde edilen patolojik tam yanıt (pCR), daha iyi onkolojik sonuçlar ve organ koruyucu yaklaşımların uygulanabilirliği açısından önemli bir prognostik göstergedir. Bu çalışmanın amacı, lokal ileri rektum kanseri tanısı ile neoadjuvan tedavi uygulanan hastalarda, neoadjuvan tedavi öncesi manyetik rezonans görüntüleme (MRG) bulgularının patolojik tam yanıt ile ilişkisini değerlendirerek, tedaviye tam yanıtı öngörebilecek radyolojik belirteçleri araştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Bu retrospektif, tek merkezli çalışmaya Haziran 2019–Mart 2025 tarihleri arasında lokal ileri rektum kanseri tanısı ile neoadjuvan kemoradyoterapi sonrası cerrahi uygulanan 70 hasta dahil edildi. Neoadjuvan tedavi öncesi MRG görüntülerinde tümör boyutu, T ve N evresi, anal verge'e uzaklık, çevresel lüminal tutulum oranı, mezorektal fasya invazyonu, ekstramural vasküler invazyon (EMVI) varlığı ve sfinkter/perianal kas tutulumu değerlendirildi. Hastalar patolojik tam yanıt durumuna göre pCR olmayanlar Grup 1 (n=60) ve pCR olanlar Grup 2 (n=10) olarak iki gruba ayrıldı. Verilerin istatistiksel analizi IBM SPSS Statistics yazılımı kullanılarak gerçekleştirildi. Bulgular: Çalışma grubunda patolojik tam yanıt oranı %14,3 olarak saptandı. Grup 2'de tümör boyutunun Grup 1'e kıyasla anlamlı derecede daha küçük olduğu belirlendi (p=0,007). Ayrıca pCR gelişimi ile daha düşük T evresi (p=0,020) ve daha sınırlı nodal tutulum (p=0,003) arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki saptandı. Mezorektal fasya invazyonu, EMVI, çevresel lüminal tutulum oranı ve sfinkter/perianal kas tutulumu ile patolojik tam yanıt arasında anlamlı bir ilişki bulunmadı (p>0,05). Sonuç: Neoadjuvan tedavi öncesi MRG'de değerlendirilen tümör boyutu, T evresi ve nodal durumun patolojik tam yanıtı öngörmede anlamlı radyolojik belirteçler olduğu gösterilmiştir. Bu bulgular, lokal ileri rektum kanserinde tedavi stratejilerinin bireyselleştirilmesine ve uygun hastalarda organ koruyucu yaklaşımların planlanmasına katkı sağlayabilir. Anahtar Kelimeler: Rektum kanseri; neoadjuvan tedavi; manyetik rezonans görüntüleme; patolojik tam yanıt; prognostik belirteçler.