Ultrasonografi eşliğinde ölçülen inferior vena kava çapı ve kollapsibilite indeksinin spinal anesteziye bağlı hipotansiyonla ilişkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, BURSA YÜKSEK İHTİSAS SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2018
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: SERRA TOPAL
Danışman: Derya KARASU
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Spinal anestezi uygulanan hastalarda hipotansiyon oldukça sık görülen bir komplikasyondur. Hipotansiyonun gelişme mekanizmasına bakıldığında hipovolemi varlığı etkenlerden biridir. Günümüzde ultrasonografi (USG) eşliğinde inferior vena kava (İVK) görüntülenmesi ve kollapsibilite indeksi (İVK-Kİ) hesaplaması sıvı açığının değerlendirilmesinde yaygın kullanılan non invaziv, kolay, hızlı ve güvenilir bir yöntemdir. Bu çalışmada, spinal anestezi öncesi görüntülenen İVK çapı ve İVK-Kİ'nin spinal anestezi sonrası gelişen hipotansiyonu öngörüp öngörmediğini araştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çalışma prospektif gözlemsel olarak yapıldı.Spinal anestezi altında inguinal herni operasyonu geçirecek 18-75 yaş arası ASA I-II 132 hasta dahil edildi.Hastaların hiçbirine spinal anestezi öncesinde sıvı yüklemesi yapılmadı.Hastaların maksimun İVK çapı (dİVKmaks) ve minimum İVK çapı (dİVKmin) ölçüldü. İVK-Kİ hesaplandı [(dİVKmaks- dİVKmin)/dİVKmaks × %100]. Hastaların kan basıncı non-invaziv yöntemle ölçüldü.Ortalama arter basıncının(OAB)başlangıç değerine göre %30'dan fazla düşmesi veya 60 mmHg'nın altında olması veya ikisinin kombinasyonuhipotansiyon olarak kabul edildi. Bulgular:Hastalar hipotansiyon gelişen ve gelişmeyen şeklinde iki gruba ayrıldı. Çalışmaya dahil edilen 120 hastanın 57'sinde (%47.5) spinal anestezi sonrası hipotansiyon gelişti. Gruplar arasında dİVkmaks ve İVK-Kİ değerleri açısından anlamlı farklılık görülmedi (p˃0.05).Yaş ile İVK-Kİ arasında anlamlı negatif,sistolik kan basıncı (SKB),diyastolik kan basıncı (DKB) ve OABen düşük değeri ile İVK-Kİ arasında anlamlı pozitif,DKB ve OAB en yüksek,OAB en düşük değeri ile dİVKmaks arasında anlamlı pozitif korelasyon gözlendi. Sonuç:Spinal anestezi öncesi ölçülen dİVkmaks ve İVK-Kİ değerlerinin spinal anestezi sonrası oluşan hipotansiyonu öngörmede tek başına yeterli bir parametre olmadığını bulduk. Bu konu hakkında daha kapsamlı çalışmalara ihtiyaç olduğunudüşünmekteyiz. Anahtar kelimeler:hipotansiyon, inferior vena kava, inferior vena kava kollapsbilite indeksi, spinal anestezi,ultrasonografi