Acil serviste akut iskemik inme tanısı alan hastalarda mortalite belirteci olarak sistemik inflamatuar indeks kullanılabilir mi?
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: FATMA HANÇER ÇELİK
Danışman: Taner ŞAHİN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Çalışmamızın amacı acil servise akut iskemik inme (Aİİ) ile başvuran hastaların hastane içi mortalite ve intrakranial kanama komplikasyonu ile sistemik inflamtuvar indeks (Sİİ) arasındaki ilişkiyi incelemekti. Çalışmamızın ikincil amacı ise Sİİ ek olarak ortalama trombosit hacmi (MPV), nötrofil lenfosit oranı (NLO), immatür granilosit (IG) yüzdesinin zaman içindeki değişimini incelemek ve mortalite üzerine prognostik değerini araştırmaktı. Gereç ve Yöntem: Çalışmamız tanımlayıcı, ileriye dönük ve tek merkezli olarak yapıldı. SII aşağıdaki formülle ile hesaplandı. SII=(PLATELET SAYISI × NÖTROFİL SAYISI )/(LENFOSİT SAYISI) Kategorik verilerin karşılaştırılmasında ki-kare testi kullanıldı. Sürekli değişkenlerin normal dağılımı Kolmogorov-Smirnov testi ile değerlendirildi. Normal dağılım göstermeyen sürekli değişkenlerin karşılaştırılmasında Mann-Whitney U testi kullanıldı. Mortaliteyi öngörmede, MPV, NLO, İG ve Sİİ değerlerine ait ROC (receiver operator characteristic) analizleri yapıldı. Ayrıca, bu parametrelerin ROC eğrileri karşılaştırıldı. Normal dağılım göstermeyen nötrofil, lenfosit, hemoglobin, platelet, MPV, NLO, İG ve Sİİ değişkenlerine ait sürekli ölçümler "Friedman Tekrarlı Ölçümlerde Varyans Analizi" kullanılarak değerlendirildi. Friedman Testinde anlamlı bulunan veriler için "Wilcoxon Eşleştirilmiş İki Örnek Testi" kullanıldı. İstatistiksel olarak anlamlılık değeri p 7,65 iken mortaliteyi tahmin etmede sensitivitesi %70, spesifitesi %79 idi. Sİİ indeksinin (AUC=0,808) ise >1641×103/µl iken mortaliteyi tahmin etmede sensitivitesi %66,6, spesifitesi %79 idi. Sonuç: Çalışmamız Aİİ' de MPV, NLO, IG ve Sİİ' nin zaman içindeki dinamizmini vurgulayan öncü bir çalışmadır. Sİİ indeksi akut iskemik inme hastalarında yatışın 3. gününde hastane içi mortaliteyi ön görmede iyi düzeyde bir prognostik belirteçtir. Anahtar Kelimeler: İskemik İnme, Hastane İçi Mortalite, Komplikasyonlar, Enflamasyon, Nötrofiller