Akut böbrek yetmezliği olan hastaların ekokardiyografik değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL BAŞAKŞEHİR ÇAM VE SAKURA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: SERHAT NUHOĞLU
Danışman: Kenan Ahmet TÜRKDOĞAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Çalışmanın amacı, Acil Servis ve/veya Yoğun Bakım Ünitesi'ne Akut Böbrek Hasarı (ABH) tanısıyla başvuran hastalarda uygulanan yatak başı ekokardiyografi parametrelerinin, hastalığın etiyolojisini hızlıca ayırt etmedeki ve kısa dönem prognozu ile olan ilişkisini araştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Çalışma, tek bir merkezde, prospektif ve gözlemsel bir tasarım ile yürütülmüştür. RIFLE kriterleriyle ABH tanısı alan hastalar çalışmaya dahil edilmiştir. Tüm hastalara yatış sırasında deneyimli bir klinisyen tarafından standart protokollere uygun olarak transtorasik ekokardiyografi incelemesi yapılmıştır. Ekokardiyografi bulgularından Sol Ventrikül Ejeksiyon Fraksiyonu (LVEF), Sağ Ventrikül (RV) işlevi, Inferior Vena Kava (IVC) çapı ve kollapsibilite indeksi yer almıştır. Elde edilen ekokardiyografik veriler, hastaların hastanede kalış süresi, renal replasman tedavisi gereksinimi ve 28 günlük mortalite gibi birincil sonuç ölçütleri ile karşılaştırılarak istatistiksel analizler gerçekleştirilmiştir. Bulgular: Çalışmaya toplam 80 hasta dahil edilmiştir. Hastaların %18'inde 28 günlük mortalite görülürken, %35'i renal replasman tedavisine ihtiyaç duymuştur. Ekokardiyografik değerlendirmede, mortalite görülen hasta grubunda Tricuspid Annular Plane Systolic Excursion (TAPSE) (p<0.001 ve p=0.002) ve Mitral Annular Plane Systolic Excursion (MAPSE) anlamlı düşüktü. Ayrıca, Sağ Ventrikül (RV) işlev bozukluğunu gösteren TAPSE değerinin 16 mm'nin altında olması, mortalite riskini anlamlı ölçüde artırmıştır (p=0.003). Sonuç: Yatak başı ekokardiyografi, Akut Böbrek Hasarı olan kritik hastaların hemodinamik ve hacim durumunu değerlendirmede hızlı, non-invaziv ve yüksek prognoz göstergesi olarak, kardiyak ve vasküler konjesyon bulgularının erken saptanmasına olanak tanımaktadır. Bu nedenle, yatak başı ekokardiyografi, ABH yönetiminde kullanılmsı mortaliteyi azaltabileceğini düşünmekteyiz. Anahtar Kelimeler: Akut Böbrek Hasarı, Ekokardiyografi, TAPSE, MAPSE, Inferior Vena Cava, EPSS