Nötrofil lenfosit oranı , platelet lenfosit oranı ve delta nötrofil indeksi'nin enfekte epizyotomilerde prediktif rolü
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: HİLAL BEKDAŞ
Danışman: Yüksel ONARAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:ÖZET NÖTROFİL LENFOSİT ORANI , PLATELET LENFOSİT ORANI VE DELTA NÖTROFİL İNDEKSİ'NİN ENFEKTE EPİZYOTOMİLERDE PREDİKTİF ROLÜ Amaç: Bu çalışmanın amacı, epizyotomi ile vajinal doğum yapmış hastalarda enfekte epizyotomi gelişimini öngörmede, hematolojik inflamatuar belirteçler olan nötrofil-lenfosit oranı (NLO), platelet-lenfosit oranı (PLO) ve delta nötrofil indeksi (DNI) parametrelerinin prediktif rolünü belirlemektir. Gereç ve Yöntem: 01 Ocak 2020 – 31 Aralık 2023 tarihleri arasında Ankara Bilkent Şehir Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Antenatal Kliniği'nde, vajinal yolla epizyotomi uygulanarak doğum yapmış hastalar arasında yürütülen bu çalışma, retrospektif ve kesitsel tasarıma sahiptir. Toplam 150 hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Çalışma grubunu, enfekte epizyotomi tanısı almış 75 hasta; kontrol grubunu ise bu hastalarla aynı dönemde poliklinik kontrolüne gelen ve epizyotomisi enfekte olmadan intakt şekilde iyileşmiş hastalar arasından rastgele seçilen 75 hasta oluşturmuştur. Çalışmada yer alan hastaların prepartum ve postpartum dönemde bakılmış olan tam kan sayımı parametreleri üzerinden NLO, PLO ve DNI değerleri hesaplanmış ve bu parametrelerin epizyotomi enfeksiyonu ile ilişkisi incelenmiştir. Her iki grubun demografik ve klinik verilerine, hastane tabanlı elektronik veri kayıt sistemi ve hasta dosyaları üzerinden ulaşılmıştır. Verilerin analizinde SPSS versiyon 26.0 (IBM, New York, ABD) programı kullanılmış, p 0,05). Buna karşın, vücut kitle indeksi, enfekte epizyotomi grubunda anlamlı şekilde yüksek bulunmuştur (p<0,001). Prepartum dönemde, enfekte epizyotomi grubunda lökosit, nötrofil ve DNI düzeyleri, kontrol grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı şekilde yüksek saptanmıştır (p<0,05). Postpartum dönemde ise enfekte grupta lökosit, nötrofil ve NLO düzeyleri anlamlı şekilde yüksek bulunmuştur (p<0,05). Prepartum ve postpartum dönem arasındaki hemoglobin ve hematokrit değişimi, enfekte epizyotomi grubunda kontrol grubuna göre anlamlı düzeyde daha fazla azalma göstermiştir (p=0,002 ve p=0,013). Lojistik regresyon analizinde; yaş, parite, VKİ, prepartum dönemde lökosit ve lenfosit, postpartum dönemde hemoglobin ve NLO düzeylerinin enfekte epizyotomi gelişimiyle istatistiksel olarak ilişkili olduğu belirlenmiştir. ROC analizinde, postpartum DNI için AUC değeri 0,679, özgüllüğü %95 olarak saptanmış ve bu parametre enfekte epizyotomi tanısında en yüksek ayırt edici güce sahip biyobelirteç olmuştur. Sonuç: Bu çalışmada, epizyotomi uygulanan vajinal doğum hastalarında enfeksiyon gelişimini öngörmede bazı hematolojik inflamatuar parametrelerin anlamlı rol oynayabileceği gösterilmiştir.Özellikle prepartum dönemdeki DNI ve postpartum dönemdeki NLO düzeylerinin enfekte epizyotomi ile anlamlı ilişkili olduğu saptanmıştır. Ayrıca hemoglobin, lökosit, lenfosit ve VKİ gibi göstergeler enfeksiyon gelişimi açısından dikkat çekici bulunmuştur.Bu parametrelerin klinik pratikteki tanısal değerini netleştirmek amacıyla, daha geniş örneklemli, prospektif ve çok merkezli çalışmalara ihtiyaç duyulduğu kanaatindeyiz. Anahtar Kelimeler: Epizyotomi, enfekte epizyotomi, kesi yeri enfeksiyonu, nötrofil lenfosit oranı, platelet lenfosit oranı, delta nötrofil indeksi