Kardiyopulmoner bypasın eritrosit deformabilitesine etkisi

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL DR. SİYAMİ ERSEK GÖĞÜS KALP VE DAMAR CERRAHİSİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2024

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: SÜLEYMAN AYCAN

Danışman: Mehmet KIZILAY

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

GİRİŞ Kardiyopulmoner bypas (KPB) sayesinde birçok kalp ameliyatının başarıyla yapılabilmesi mümkün olabilmiştir. Ancak KPB sırasında dolaşımın fizyolojik olmayan ortamda sürdürülmesi çeşitli sistemik bozukluklulara ve dolaşım elemanlarının bazı özelliklerinde değişikliklere sebebiyet verebilmektedir. Kardiyopulmoner Bypas sonrası eritrositlerde ve kan viskozitesinde olumsuz değişiklikler farklı tekniklerle ölçülerek çalışmalara konu olmuştur. Çalışmamızda bu değişikliklerin güncel teknikler eşliğinde yeniden çalışılarak, KBP sırasında uygulanan sıcaklık ve kardiyopulmoner bypasın süresi ile ilişkili olup olmadığı gösterilmek istenmiştir. YÖNTEM KPB ile kardiyak operasyona alınan 48 hasta değerlendirmeye alınmıştır. Hastaların KPB süreleri, hipotermi dereceleri kaydedilerek değerlendirilmiştir. Hastalarda eritrosit deformabilitesi, eritrosit agregasyonu, tam kan viskozitesi, total oksidan seviyesi (TOS) ve total antioksidan seviyesi (TAS) ölçülmüştür. Eritrosit deformabilitesi ve eritrosit agregasyonu ölçümü için lazerli ektasitometri cihazı (LORRCA, RR Mechatronics, Hoorn, The Netherlands) kullanılmıştır. BULGULAR Preoperatif dönemle kıyaslandığında postoperatif ED, EA ve TKV'de düşüş olduğu görülmüştür (EImax: 0.639 ± 0.010 vs 0.631 ± 0.011, p<0.001; AI%:61.33 ± 11.97 vs. 46.49 ± 14.84, p<0.001; TKV 60rpm: 3.53 ± 0.44 vs. 2.79 ± .27, p<0.001). TAS değerinde anlamlı bir değişiklik görülmemiştir ancak TOS değerinin yükseldiği görülmüştür (TOS: 0.63 ± 0.11 vs. 0.92 ± 0.34, p<0.001). Perioperatif hasta sıcaklığı ve KPB süresi ile ED, EA, TKV değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı bir değişiklik görülmemiştir. viii TARTIŞMA KPB ile operasyona alınan hastalarda ameliyat sonrası ED, EA ve TKV'de düşüş olduğu gösterilmiştir. Daha önce yapılan farklı çalışmalarda ED'deki düşüşün kan transfüzyonu ilişkili olduğu sonuçları görülürmüştür. Çalışmamızda kan transfüzyonu yapılmayan hastalarda da ED'de anlamlı düşüş görülmesi önemlidir. Ancak bu düşüş ile perioperatif hasta sıcaklığı ve KPB süresi arasında bir ilişki gösterilememiştir. Hastaların KPB süresi, perioperatif sıcaklık, yaş, cinsiyet gibi parametreler açısından daha izole gruplar altında incelenmesi ile KPB süresinin ve perioperatif hipotermi düzeyinin etkilerinin daha objektif bir şekilde ortaya çıkarılabileceğini düşünmekteyiz.