Erişkin hastalarda laringoskopi öncesi yapılan preoksijenasyonun optimal süresi ölçümü
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İZMİR TEPECİK SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2017
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: Atılgan Arık
Danışman: Yücel KARAMAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:ÖZET Erişkin hastalarda laringoskopi öncesi yapılan preoksijenizasyonun optimal süresinin ölçümü Dr. Atılgan ARIK, Uzm. Dr. Ergin ALAYGUT, Prof. Dr. Pervin Sütaş Bozkurt Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği, İzmir/2017 Amaç: Çalışmamızda genel anestezi altında opere edilecek olan erişkin hastalarda, fraksiyone ekspiryum oksijen konsantrasyonu parametresini kullanarak, 2 dk boyunca yapılan preoksijenizasyonun optimal süresini ölçmeyi hedefledik ve bu ölçülen süreye yaş cinsiyet, sigara içimi gibi durumların etkilerinin olup olmadığını araştırdık. Method: Çalışmaya genel anestezi altında elektif cerrahi uygulanacak Amerikan Anesteziyoloji Derneği (ASA) sınıflandırmasına gore, ASA I-II grubundan 20-60 yaş arası 104 hasta dahil edildi. Akciğer hastalığı olan ve zor maske kriteri olan hastalar çalışma dışı bırakıldı. Hastaların yaşları, cinsiyetleri ve sigara içme durumları kaydedildi. 10lt/dk %100 oksijen akımı ile 2 dakika boyunca, yüze sıkıca oturan bir maske aracılığıyla preoksijenizasyon yapıldı. Hastalara normal şekilde nefes alıp vermeleri söylenildi. İşlem sırasında fraksiyone ekspiryum oksijen konsantrasyonu (FeO2) değerleri, 10 sn aralıklarla kayıt edildi. 2 dakikalık süre içerisinde %90 FeO2 değerine ulaşan hastaların ulaşma süreleri not alındı. Bulgular: %90 FeO2 değerine ulaşan hastaların (104 hastadan 67'si, %64) yaş ortalamaları dikkate alındığında ulaşamayan hastalara göre istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunamadı. Cinsiyetin, %90 FeO2 değerine ulaşılmasına etkisi incelendiğinde ise kadın hastaların istatistiksel olarak anlamlı şekilde erkeklerden üstün olduğu gözlendi. Sigara içen kadın ve erkek hastaların %90 FeO2' ye ulaşma durumları karşılaştırıldığında istatistiksel anlamlı bir sonuç bulunamadı (p=0,134). Sigara içmeyenlerde ise kadınların %90 FeO2'ye ulaşma oranları erkeklere göre daha yüksekti ve bu oran istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p=0,021) Tüm hastalar için, sigara içen hastalarda %90 FeO2'ye ulaşma oranı, içmeyen hastalara göre daha az bulundu ve aynı zamanda %90 FeO2'ye ulaşma süresi sigara içen hastalarda daha uzundu. Preoksijenizasyon işleminin optimal süresi 2 dakikalık sure içerisinde ulaşan hastalar için 84,82±20,2 sn olarak bulundu. Yorum: Yaptığımız çalışmada sonuç olarak preoksijenizasyon yapılan hastalarda yaş, cinsiyet ve sigara içimi faktörleri arasında cinsiyetin ve sigara içiminin, ölçülen FeO2 değerlerine önemli ölçüde etki ettiği sonucuna vardık. Kadınların erkeklere göre daha az fonksiyonel rezüdüel kapasiteye sahip olmaları nedeniyle %90 FeO2'ye ulaşma oranı kadınlarda daha yüksek çıkmış olabilir. Sigara içimi sonucu oluşan ventilasyon/perfüzyon uyumsuzluğu ve distal havayollarında obstrüksiyonlara bağlı FRC artışı sebebiyle sigara içenlerde daha az oranda ve daha uzun sürede %90 FeO2 değerine ulaşılmış olabilir. Optimal süre için bulduğumuz 84,82±20,2 sn'lik değerin; çalışmamızda bulunan %90 FeO2'ye ulaşma oranının önceki yapılan çalışmalardaki oranlarla kıyaslandığında daha az oranda olması sebebiyle geçerliliğinin tartışmalı olduğu kanaatine vardık. Bu yüzden 2 dk'lık preoksijenizasyonun yeterliliği ile ilgili daha fazla çalışma yapılmasına ihtiyaç vardır Anahtar Kelimeler: Preoksijenizasyon, end tidal oksijen, fraksiyone ekspiratuar oksijen, denitrojenizasyon, optimal süre, sigara, cinsiyet, yaş