Hastanemizde maternal mortalite ve neredeyse kaybedilecek anne (near – miss) olgularının değerlendirilmesi

PELİN DİLARA ARSLAN

Hastanemizde maternal mortalite ve neredeyse kaybedilecek anne (near – miss) olgularının değerlendirilmesi

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, BURSA YÜKSEK İHTİSAS SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2023

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: PELİN DİLARA ARSLAN

Danışman: Burcu DİNÇGEZ

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Hastanemize gebelik süresince, doğum esnasında veya doğumdan sonra 42 gün içerisinde başvuran hastalardan Dünya Sağlık Örgütü'nün neredeyse kaybedilecek anne tanımına uygun kriterlere sahip hastalar ve anne ölümlerinin saptanması, sıklık, neden ve risklerinin belirlenmesidir. Gereç ve Yöntemler: Çalışmamıza 1 Ocak 2019 – 31 Aralık 2022 tarihleri arasında tespit edilmiş neredeyse kaybedilecek anne ve anne ölümleri dahil edilmiştir. Hastalar Grup 1 (hemorajik hastalıklar), Grup 2 (hipertansif hastalıklar), Grup 3 (plasenta dekolmanı ve Dissemine intravasküler koagülasyon) ve Grup 4'e (diğer sistemik hastalıklar) ayrıldı. Hastalara ait verilere elektronik arşiv veri tabanından ve hastane arşiv dosyalarından ulaşılmıştır. Bulgular: Çalışmamız süresince 35.246 canlı doğum gerçekleşmiştir. Neredeyse kaybedilecek anne sayımız 150 ve anne ölümümüz 4 bulundu. Neredeyse kaybedilecek anne oranı 4.25 (1000 canlı doğumda) ve Maternal mortalite oranı (MMO) 11.34 saptanmıştır. Neredeyse kaybedilecek anne olgularının %70'i Türk, %36'sı Suriyeli; Suriyeli ve diğer göçmen grubunda maternal ölüm izlenmemiştir. Neredeyse kaybedilecek annelerin gruplara göre görülme sıklıkları; Grup 1, Grup 2, Grup 3 ve Grup 4 şeklindedir. Neredeyse kaybedilecek annelerin subgruplarına göre şiddetli preeklampsi, HELLP ve plasenta akreta spektrumu en sık bulunmuştur. Maternal ölümlerin biri Grup 1 içerisinden HELLP subgrubunda, bir hasta Grup 2'nin postpartum kanama subgrubunda ve 2 hasta da Grup 4'ün COVID-19 subgrubunda izlenmiştir. Neredeyse kaybedilecek anneler tanı kriterlerine göre sınıflandırıldığında en sık 5 ünite ve üzerinde eritrosit transfüzyonu tespit edildi. Neredeyse kaybedilecek anne ve maternal ölümlerde en sık yapılan cerrahi işlem histerektomidir. Histerektomi en sık plasenta akreata spektrumunda görülmüştür. Neredeyse kaybedilecek annelerin %38'inin ve maternal ölümlerin %50'sinin düzenli prenatal takibi olduğu saptandı. Neredeyse kaybedilecek annelerin %92,7'sine yakın takip ünitesine yatışı mevcutken, maternal ölümlerin %75'inde yoğun bakım ünitesi yatışı görüldü. Sonuçlar: Prenatal takip ile hayatı tehdit etme potansiyeli olan durumlar tespit edilebilir ve riskli durumlarla karşılaşıldığında hastaların uygun merkezlere sevki ile maternal mortalite ve morbidite önlenebilir. Anahtar kelimeler: Anne ölümü, neredeyse kaybedilecek anne, prenatal takip.