Kliniğimizde travmatik olmayan vitreus hemorajisi sebebi ile pars plana vitrektomi uygulanan olguların etyolojik dağılımı ve reoperasyon oranları
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2019
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: FURKAN ÇİFTCİ
Danışman: Hülya GÜNGEL
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Kliniğimizde travmatik olmayan spontan vitreus hemorajisi sebebi ile pars plana vitrektomi uyguladığımız olguların etyolojik dağılımı ve reoperasyon oranları değerlendirmeyi amaçladık. Gereç-Yöntem: Retrospektif çalışmamızda çalışmaya 2014 ile 2018 tarihleri arasında vitreus hemorajisi tanısı almış ve pars plana vitrektomi yapılmış hastalar arasından, travma öyküsü olmayan ve ameliyat sonrası en az 6 ay takip edilmiş olan 87 hastanın 95 gözü dahil edildi. Hasta dosyalarından cinsiyet, yaş, ameliyat öncesi ve sonrası görme keskinliği, ameliyat öncesi ve sonrası göz içi basıncı, biomikroskobik ve fundus muayne bulguları, ameliyat öncesi intravitreal Bevacizumab uygulanan hastalar ve Bevacizumab'ın preoperatif uygulama zamanı, preoperatif takip süresi, postoperatif takip süresi, cerrahi esnasında ve sonrasında gelişen komplikasyonlar ve bu komplikasyonlara bağlı yapılan sonraki ameliyatlar, postoperatif dönemde uygulanan intravitreal tedaviler, ameliyat esnasındaki cerrahi detaylar ve kullanılan cerrahi teknikler, arka segmentin net değerlendirilemediği olgularda ultrasonografik muayene bulguları incelendi. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen hastaların 37'si (%42,52) erkek, 50'si (%57.48) kadındı. Ortalama yaş 67,4±11,3 idi. Hastaların operasyon öncesi en iyi düzeltilmiş görme keskinliği (EİDGK) 2,02±0,9 logMAR (logarithm of the minimum angle of resolution) iken postoperatif 6. ay ortalama EİDGK 1.0±0.6 idi. Ortalama görme keskinliğindeki artışı istatistiksel olarak anlamlıydı (p<0, 001). Ameliyat sonrası yapılan muayeneler sonucunda travmatik olmayan vitreus hemorajisine en fazla yol açan etyolojik faktör, gözlerin %71,6'ında görülen proliferatif diyabetik retinopati(PDR) idi. PDR nedeni ile vitreus hemorajisi gelişen 68 gözün 29'una (%42.64) operasyondan ortalama 7,9±9 gün önce intravitreal antiVEGF(bevacizumab) yapıldı. AntiVEGF yapılan gözlerde postoperatif 6. ay EİDGK, erken ve geç rehemoraji gelişim oranlarında antiVEGF yapılmayan gruba göre anlamlı bir fark oluşmadığı görüldü (p˃0.05). En sık görülen intraoperatif komplikasyon gözlerin 14'ünde (%14,7) görülen korneal epitel ödemlenmesi idi. Postoperatif takiplerinde 28 (%29.47) göze tekrar pars plana vitrektomi yapıldı. Bu gözlerden 16'sı(%16,8) rehemoraji, 9'u(%9,47) epiretinal membran, 3'ü (%3,15) yırtıklı retina dekolmanı tanısı ile tekrar pars plana vitrektomi oldu. Takiplerde fakik olan 29 gözün 19'unda(%65,51) katarakt gelişti. Sonuç: Kliniğimizde travmatik olmayan spontan vitreus hemorajisi olan gözlere uygulanan pars plana vitrektomi cerrahisinde anatomik ve fonksiyonel olarak başarılı sonuçlar elde edilmiştir. Anahtar kelimeler: vitreus hemorajisi, pars plana vitrektomi