Tip 2 diyabetes mellitusu olan hastalarda diyabetik retinopatinin evrelerinde iskemik modifiye albumin düzeyi değişiklik gösterir mi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İZMİR TEPECİK SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2021
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: DENİZ DUR
Danışman: Harun AKAR
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş: Oksidatif stres, diyabetik retinopatinin (DRP) patofizyolojisinde önemli bir yere sahiptir. İskemi modifiye albümin (İMA) ise son zamanlarda diyabette oksidatif hasarın bir belirteci olarak kabul edilmektedir. Amaç: Çalışmamızda Tip 2 Diyabet tanısı olan hastalarda basit, ucuz, hassas ve güvenilir bir test olan İMA düzeyi ölçümünün diyabetik retinopati gelişimi ile ilişkili olup olmadığını, erken dönemde saptandığında retinopati progresyonunu engellemek için gerekli önlemlerin alınmasına olanak sağlayıp sağlamadığını değerlendirmeyi amaçladık. Gereç ve yöntem: Araştırma Haziran 2019 – Ocak 2020 tarihleri arasında genel dahiliye polikliniklerine başvuran Tip 2 Diyabet tanısı olan 90 olgu ile yapılmıştır. Çalışmamızda İMA değerleri ve diğer laboratuvar değerlerinin ve retinopatinin ilişkisi incelenmiştir. Çalışmamızda SPSS 24 istatistik programı yardımı ile non parametrik istatistiksel yöntemler kullanılmıştır. Bulgular: Bu çalışmaya retinopatinin izlenmediği 30 hasta, nonproliferatif retinopatinin görüldüğü 30 hasta ve proliferatif retinopatinin görüldüğü 30 hasta ile toplamda 90 Tip 2 DM hastası katılmıştır. Tip 2 DM'li hastalardan retinopati olmayan grupta İMA düzeyi ortalama 460,23u/l, Nonproliferatif DRP'si olan grupta İMA düzeyi 505,97 u/l, Proliferatif DRP'si olan hastalarda ise İMA düzeyi 532,27 u/l olarak saptanmıştır. Hastaların İMA düzeyleri ile retinopati evrelerinin arasında istatistiksel olarak anlamlı fark (p=0.001), korelasyon incelendiğinde ise anlamlı korelasyon (p<0.001) saptanmıştır. İleri testler yapıldığında ise; retinopatisi olmayan grup ile proliferatif retinopatisi olan grup arasında istatistiksel farklılık olduğu saptanmıştır. Ayrıca İMA seviyeleri ile biyokimyasal tetkikler arasındaki korelasyon incelendiğinde; AKŞ (p=0.016), TKŞ (p=0.009), HBA1C (p=0.021), Potasyum (p=0.001), LDL (p=0.032), albumin (p<0.001) ve İma/Albumin değeri (p<0.001) arasında anlamlı korelasyon saptanmıştır. Sonuçlar: Çalışmamızda Proliferatif DRP'si olan Tip 2 DM olan hastaların İMA seviyeleri, retinopatisi olmayan Tip 2 DM'li hastalara göre anlamlı derecede yüksek bulunmuştur. Serum İMA seviyelerinin DM'de doku iskemisinin izlenmesinde, potansiyel retina komplikasyonlarını önlemek için mikrovasküler hipoksinin erken tespitinde ve Diyabetik Retinopatinin farklı aşamalarının ayırt edilmesinde bir biyobelirteç olarak kullanılabileceğini düşünmekteyiz. Anahtar Kelimeler: Diyabet, retinopati evreleri, İMA