Postmenapozal semptomatik ve asemptomatik hastalarda endometrial kalınlık ölçümü ve biyopsi sonuçlarının karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, KONYA SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: AYŞEGÜL ERMİŞ
Danışman: Nur Gözde KULHAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniğine başvuran postmenapozal semptomatik ve asemptomatik hastalarda endometrial kalınlık değerlendirilmiştir. Semptomatik anormal uterin kanaması olan hastalarda birçok yayında endometrial kalınlığa bakılmaksızın endometrial biyopsi alınması önerilmiştir. Ancak asemptomatik endometrial kalınlık artışı saptanan hastalarda endometrial biyopsi sınırında hala bir konsensus sağlanamamıştır. Bu çalışmada İç Anadolu bölgesinde yer alan 3. Basamak hastanemize başvuran postmenapozal semptomatik ve asemptomatik hastalarda basit, ve efektif bir yöntem olan endometrial biyopsi ile endometrial patolojilerin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışmamız Konya Şehir Hastanesi ve Konya Eğitim Araştırma Hastanesine başvuran 45 – 80 yaş aralığında postmenapozal semptomatik (anormal uterin kanama ve pelvik ağrı ) bütün hastalardan ve asemptomatik olup tvusg de endometrıum kalınlığı >4 mm olan hastalardan alınan endometrial biyopsilerin sonuçları retrospektif olarak incelendi.Endometrıum kalınlığı Mindray DC-60 transvajinal usg ile bakılarak ölçüldü.Hastaların gravide ,parite ,yaş ,boy ,kilo , bmı,ilk menarş yaşı , menapoz yaşı , ve ek hastalıkları (ht,dm,obezite,sigara kullanımı,ca öyküsü ) gibi parametreler incelendi. Hastaların menapoz durumunu değerlendirirken en az 1 yıl menstrüasyon görmemesi ve fsh>45 olması dikkate alınmıştır. Biz çalışmamızda poliklinik şartlarında sedasyon olmadan (anestezik işlem) pipelle ve karmen kanülle ( 4,5,6 no lu ) alınan biyopsileri dahil ettik. BULGULAR Çalışmaya 500 hasta dahil edilmiştir. Hastalarımızın 343 'ü semptomatik iken, 157 ' i hasta asemptomatik olarak kaydedildi. Hastaların biyopsi sonucu % 41,8 ile endometrial atrofi, % 29,4 ile endometrial polip, % 6,8 ile düzensiz proliferasyon, % 2 ile endometrit pürülan materyal, % 12 ile endometrium kanseri, % 3,4 ile endometrial intraepitelyal neoplazi ve % 4,6 ile endometrial hiperplazi olduğu görülmüştür. Hastaların semptomatik ve asemptomatik 5 grup arasında demografik özellikler açısından anlamlı fark saptanmadı. Ancak endometrial biyopsi sonuçlarına göre karşılaştırıldığında bening hastaların ortalama yaşları 60,15±7,13 ,endometrıum kanseri hastaların 62,38±10,27 , bki düzeylerinin bening grupta 30,82±5,33 malign grupta 34,89±7,24, gravide ortalamaları bening grupta 3,73±1,45 malign grupta 4,18±2,33 ve parite ortalamaları bening grupta 3,59±1,21 malign grupta 4,33±6,29 olduğu bulunmuştur. Hastaların menarş yaşlarının ortalaması bening grupta 13,52±1,15 malign grupta 12,37±1,44 seviyesinde olduğu belirlenmiştir. Hastaların ortalama menapoz yaşlarının bening grupta 50,69±2,89 malign grupta 50,32±7,23 olduğu belirlenmiştir.Çalışmadaki bening hastaların % 38.5'de dm ve malign hastaların % 58.3'de ise diyabet görüldüğü tespit edilmiştir ,bening hastaların %55.5'de hipertansiyon malign hastaların %61.7 'de hipertansiyon tespit edilmiştir ve bu değerler istatiksel olarak anlamlı bulunmuştur.Endometrial kalınlıklar bening hasta grubunda 8,53±5,94 malign hasta grubunda 14,7±6,82 olarak bulundu ve bu değer istatiksel olarak anlamlı bulundu. Postmenapozal kadınlarda endometrial karsinomun görüldüğü birbirine en yakın sensitivite ve spesifiteye sahip endometrial kalınlık sınır değeri (cut off) 11,1 mm olarak saptanmıştır. Asemptomatik hasta grubunda endometrium kalınlığının 11 mm olan kesim noktasına göre hastaların malignite durumları tanı koyma gücünün %81 (G.A.%61-%99) olduğu ve bu düzeyinde istatistiksel olarak anlamlı seviyede olduğu görülmüştür(p=0,01, p 11 mm olan hastalarda biyopsi yapılması gerektiğini düşünmekteyiz. Semptomatik(vajinal kanama pelvik ağrı ) postmenapozal hastalarda hastanın jinekolojik açıdan (tvusg yada endometrial biyopsi ) değerlendirilmesi gerektiğini düşünmekteyiz. Anahtar Kelimeler: Postmenapozal Endometrial Kalınlık , Endometrial Biyopsi