HPV tiplerine göre sitolojide morfolojik bulgular
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL HAYDARPAŞA NUMUNE SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: BERFİN EKİN YILDIZ
Danışman: Nermin KOÇ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Serviks kanseri ile HPV arasındaki nedensellik ilişkisi saptandığından beri HPV tiplendirmesi önem kazanmıştır. Çalışmamızın amacı, PAP smear testi bulunan ve yüksek riskli HPV testi pozitif saptanan olgularda sitolojik bulgular ile yüksek riskli HPV tipi birlikteliğinin öngörü değerini saptamaktır. Gereç ve Yöntem: Sağlık Bilimleri Üniversitesi Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Patoloji Bölümünde Ocak 2021-Aralık 2022 tarihleri arasında değerlendirilen PAP Smear ve tek bir yüksek riskli HPV alt tipi pozitifliği gösteren 490 olgu çalışmaya dahil edildi. Moleküler olarak Real Time PCR ile saptanmış yüksek riskli HPV alt tipleri patoloji raporlarından elde edildi. Sıvı bazlı sitoloji preperatları mikroskobik olarak incelenerek klasik koilosit, perinükleer halo, multinükleasyon, nükleer hiperkromazi, nükleer membran düzensizliği, çıplak nükleus, atipik hücre paterni, diskeratoz, parakeratoz, skuamöz metaplazi ve inflamasyon açısından değerlendirildi. Olguların yüksek riskli HPV alt tipleri ile sitomorfolojik bulgular arasındaki ilişki değerlendirildi. Bulgular: Sıvı bazlı sitolojide klasik koilosit görülmesi ve HPV 16, 18/45 dışı HPV tiplerinin (diğer yüksek riskli HPV) pozitif saptanması arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki görülmüştür (p<0,001). Nükleer hiperkromazi ve nükleer membran düzensizliği ile ise HPV16 pozitif saptanması arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki bulunmuştur (sırasıyla; p<0,47, p<0,17). Yüksek riskli HPV tipleri ile perinükleer halo, multinükleasyon, çıplak nükleus, atipik hücre paterni, diskeratoz, parakeratoz, skuamöz metaplazi ve inflamasyon varlığı ile istatistiksel olarak anlamlı ilişki saptanmadı. Sonuçlar: HPV alt tipi ile sitomorfolojik bulgular arasında bazı anlamlı birliktelikler tespit etmemize rağmen, kesin bir ilişkiden söz etmek henüz mümkün değildir. İlerleyen süreçteki moleküler ve sitomorfolojik çalışmalar bu konudaki tecrübe ve bilgi birikimini arttırarak yol gösterici olacaktır. HPV DNA subtiplendirmesi yapılamayan durumlarda bu birliktelik önem kazanacaktır. Anahtar Kelimeler: Sitoloji, PAP Smear, HPV