Geriatrik akut dekompanse kalp yetmezliğinde laktat/albümin, CRP/albümin ve BUN/kreatinin oranının prognozu öngörmedeki rolü
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL HAYDARPAŞA NUMUNE SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2026
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MUHAMMED YUSUF METE
Danışman: Burcu GENÇ YAVUZ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Akut dekompanse kalp yetmezliği (ADKY), yaşlı popülasyonda yüksek morbidite ve mortaliteyle seyreden, acil servise sık başvuru nedenlerinden biridir ve bu hasta grubunda erken risk belirlemesi klinik yönetime katkı sağlayabilir. Bu çalışmada, acil servise ADKY tanısıyla başvuran 65 yaş ve üzeri hastalarda başvuru anında hesaplanan laktat/albümin oranı (LAR), C-reaktif protein/albümin oranı (CAR) ve BUN/kreatinin oranının hastane içi mortaliteyi öngörmedeki prognostik değerinin araştırılması amaçlandı. 2. Gereç ve Yöntem Bu çalışma, etik kurul onayı alındıktan sonra tek merkezli, retrospektif ve gözlemsel kohort olarak gerçekleştirildi. 01.01.2023–01.01.2026 tarihleri arasında Sağlık Bilimleri Üniversitesi Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniği'ne başvuran ve ADKY tanısı alan 65 yaş ve üzeri 329 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastaların demografik, klinik ve laboratuvar verileri ile oran biyobelirteçleri hastane bilgi yönetim sistemi üzerinden geriye dönük olarak kaydedildi. Primer sonlanım hastane içi mortalite olarak belirlendi. Biyobelirteçlerin mortalite ile ilişkisi tek ve çok değişkenli lojistik regresyon, ayırt edici performansları ROC analizi ile değerlendirildi; klinik modele ek prognostik katkıları inkremental prognostik değer analizi ile incelendi. 3. Bulgular Hastaların yaş ortalaması 78,62 ± 7,92 yıl olup %53,5'i kadındı. Hastane içi mortalite oranı %14,0 (46 hasta) olarak gerçekleşti. Exitus grubunda LAR, CAR ve BUN/kreatinin oranının tamamı anlamlı olarak daha yüksek bulundu (sırasıyla p=0,002, p<0,001 ve p<0,001). Tek değişkenli analizde üç biyobelirteç de mortalite ile ilişkiliyken; yaş, sistolik kan basıncı, satürasyon ve ejeksiyon fraksiyonunu içeren çok değişkenli modelde yalnızca CAR (düzeltilmiş OR=1,24; p=0,004) ve BUN/kreatinin oranı (düzeltilmiş OR=1,03; p=0,003) bağımsız belirleyici olarak kaldı; LAR bağımsız anlamlılığını koruyamadı (p=0,401). ROC analizinde eğri altında kalan alan değerleri LAR için 0,639, CAR için 0,696 ve BUN/kreatinin oranı için 0,706 olarak hesaplandı. 4. Sonuç Geriatrik ADKY hastalarında CAR ve BUN/kreatinin oranı, rutin laboratuvar testlerinden kolaylıkla elde edilebilen ve hastane içi mortalite ile bağımsız ilişki gösteren prognostik biyobelirteçler olarak öne çıkmaktadır. Bu bulguların çok merkezli ve prospektif çalışmalarla doğrulanması gerekmektedir. 5. Anahtar Kelimeler Akut dekompanse kalp yetmezliği, geriatri, laktat/albümin oranı, C-reaktif protein/albümin oranı, BUN/kreatinin oranı, hastane içi mortalite.