Akut iskemik inmeli hastalarda swı sekansının tanıya ilave katkısının araştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL ŞİŞLİ HAMİDİYE ETFAL SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2017
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ALPER DEMİRCİ
Danışman: Ahmet Mesrur HALEFOĞLU
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Akut iskemik inme ile acil servise gelen hastalara kranial BT ve diffuzyon ağırlıklı görüntülerin yanı sıra kolayca elde edilebilen SWI sekansı ile tanıya faydalı bilgiler elde edilebilir. Retrospektif olarak yapmış olduğumuz çalışmamızın amacı akut iskemik inmeli hastaların görüntüleme modaliteleriyle değerlendirilmesinde SWI sekansının kranial BT ve konvansiyonel MR sekanslarıyla elde edilenlerden farklı olarak ilave bilgi elde edip edemeyeceğimizi araştırmaktır. Materyal metod: Bu amaçla iki yıl boyunca akut iskemi kliniği ile acil servise gelen Pacs sisteminde kayıtlı kranial BT, diffuzyon ağırlıklı görüntüleme ve konvansiyonel MR görüntüleri bulunan hastaları retrospektif olarak inceledik. Diffuzyon ağırlıklı görüntülerde akut iskemi ile uyumlu diffuzyon kısıtlaması bulunan hastaları; makro ve mikrohemorajilerin varlığı, etkilenen beyin parankim alanı komşuluğunda belirgin olarak izlenen venlerin varlığı ve majör intrakranial arterlerdeki duyarlılık damar işaretinin saptanmasını SWI sekansını kullanarak değerlendirdik. Ayrıca çalışmamızda kranial BT görüntülerde hiperdens arter işareti ve flair sekanslarda hiperintens damar işareti araştırıldı.Hastaların kranial BT ve konvansiyonel MR sekansları hemoraji saptanması yönünden değerlendirildi. Bulgular: Çalışma popülasyonunda yer alan 65 hastanın tümü DAG de akut iskemi ile uyumlu diffuzyon kısıtlaması gözlenen hastalardı. Bu 65 hasta arasında 53 hastada (%82) kranial BT, konvansiyonel MRI ve SWI sekansında hemoraji saptanmadı. Kranial BT görüntülerde 5 hastada ve konvansiyonel MRI sekanslarında 6 hastada makrohemoraji saptandı. SWI sekansı ile bu 12 hastanın tümünde hemoraji saptamayı başardık. Bu 12 hasta arasında 6 hastada makrohemoraji ve yine 6 hastada peteşial mikrohemoraji mevcuttu.Bu 65 hastadan oluşan akut iskemik inmeli hasta popülasyonunun 53 tanesinde ( %82) SWI sekansı ile iskemik beyin parankimi komşuluğunda kortikal ve intrameduller venlerin belirginleştiği saptanmış olup bu bulgu hastaların kranial BT ve konvansiyonel MR sekanslarında izlenmemiştir. Akut iskemik inmeli hastalarda kranial BT görüntülerde hiperdens arter işareti 65 hastanın 31´nde(%48) Flair ağırlıklı sekansta hiperintens damar işareti 65 hastanın 21´ nde (% 32) izlenebilmiş olmasına karşın SWI sekansında duyarlılık damar işareti 65 hastanın 55 ´nde (% 84) saptanmıştır. BT de hiperdens arter işareti ve MR sekanslarında hiperintens damar işareti gözlenen tüm olgular duyarlılık damar işareti sayesinde SWI sekansıyla saptanmışlardır Sonuç: SWI sekansı akut iskemi kliniği ile acil servise gelen hastalara; kranial BT ve konvansiyonel MR sekanslarına ilave olarak, mikrohemorajilerin varlığını göstermede, intrakranial arterde trombusun varlğını göstermede, etkilenen beyin parankim alanı varlğını öngörmede ilave katkı sağlayacaktır.