Hirsutizmli olgularda hasta ve hekimin ayrı ayrı hesapladığı ferriman-gallwey skorlarının karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL BAKIRKÖY DR. SADİ KONUK SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2020
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MURAT HOŞGÖREN
Danışman: Levent YAŞAR
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş ve Amaç: Hirsutizm, kadınlarda normalde az veya hiç kıl bulunmayan bölgelerde (üst dudak, çene, midsternum, üst ve alt abdomen, üst ve alt sırt, kalça) terminal kıllanmanın (koyu renkli ve kabarık kıl) klinik olarak izlenmesidir. Klinik değerlendirilmesinde modifiye Ferriman Gallwey (mFG) skorlaması kullanılmaktadır. Hirsutizm tanısı almış kadınlarda serum androjen seviyeleri değerlendirilmelidir. Çalışmadaki amacımız, hastaların kendine yaptığı mFG skorunun doktor mFG skoruyla uyumunun değerlendirilmesi ve bununla birlikte hastanın poliklinikte ve poliklinik dışında bu skorlamayı kullanarak kendi kıllanmasını değerlendirmesini sağlamaktır. Gereç ve Yöntem: Bu çalışmaya Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştrma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği polikliniklerine kıllanma şikayeti ile başvuran 18-45 yaş arası 49 kadın dahil edildi. Oral kontraseptif veya antiandrojen ilaç kullanan ve hirsutizm bulgusunun eşlik ettiği hastalıkları olan hastalar değerlendirme dışı bırakıldı. Kriterlere uymayan 6 hasta değerlendirme dışı bırakıldı. Hastalara Modifiye Ferriman-Gallwey skorlaması hem doktor tarafından hem de hastanın kendisi tarafından uygulandı.Hastaların yaş, boy, kilo, gebelik, doğum sayısı, düşük sayıları ile ilgili bilgi alındı ve pelvik ultrason yapıldı. Hastaların menstural siklusun foliküler fazında (adetin 2-5.günü) 12 saat açlığı takiben sabah 8-10 saatleri arası serum FSH, LH, prolaktin,TSH, DHEAS, serum total testosteron, serum seks hormon bağlayıcı globulin, serum 17-hidroksiprogesteron değerlerine bakıldı.Serum total testosteron ve SHBG düzeylerinden serbest androjen indeksi hesaplandı. Bulgular: Çalışma sonucunda doktor ve hasta mFG skorları medyan değerleri arasında istatistiksel düzeyde anlamlı farklılık olmadığı (Wilcox p=0,435) tespit edildi. Doktor ve hasta FG skorlamaları üzerinden oluşturulan normal ve anormal gruplaması sonucu oluşan dağılımları arasında uyum olup olmadığını incelemek amacıyla yapılan Kappa analizi sonucunda doktor ve hasta arasında tam uyum olduğu (kappa değeri= 1, p 8) FG skorlarında hastaneye başvurması gerektiğini anlayabilir ve bu yolla altta yatan hastalıklar tespit edilebilir. Hirsutizm yakınmasıyla doktora başvuran hastaların büyük bir çoğunluğu doktora başvurmadan önce kıllanmaya karşı bir takim kozmetik yöntemlerle mücadele etmektedir. Bu nedenle muayene için doktora başvuran hastaların FG skorunu kendilerinin yorumlaması hirsutizm kliniğinin değerlendirilmesinde akılcı olabilir. Bu aynı zamanda tedaviye klinik yanıtın da değerlendirilmesinde faydalı parametre olarak kullanılabilir.