Rezeksiyon uygulanmış küçük hücreli dışı akciğer kanserinin subtiplerinde mediastinal lenf nodu metastazı değerlendirmesi: İstasyon tercihi var mı?
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, GÜLHANE TIP FAKÜLTESİ, GÖĞÜS KALP VE DAMAR CERRAHİSİ ANABİLİM DALI, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ELİF İLHAN SEZER
Danışman: Ersin SAPMAZ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışma, operable küçük hücreli dışı akciğer kanserlerinin subtiplerinde mediyastinal lenf nodu metastaz dağılımının ve insidansının belirlenmesi, mediyastinal lenf nodu diseksiyonuna yol göstermesi ve rehber olabilmesi amacı ile düzenlenmiştir. Gereç ve Yöntemler: Gülhane Eğitim ve Araştırma Hastanesi Göğüs Cerrahisi kliniğinde Ocak 2017 ile Ocak 2021 tarihleri arasında küçük hücreli dışı akciğer kanseri histolojisine sahip, anatomik rezeksiyon ve mediyastinal lenf nodu diseksiyonu yapılan hastalar retrospektif olarak değerlendirilmiştir. Anatomik rezeksiyon yapılmış 332 hastadan dahil edilme kriterlerine uygun 226 hasta hastane kayıtları ve dosyalardan incelendi. Adenosquamoz hücreli karsinoma sahip 5 hasta istatistiksel değerlendirmeye uygun olmadığı için çalışma dışı bırakıldı. Bulgular: Hastaların genel özellikleri, tümör özellikleri, operasyon özellikleri, lenf nodları ve istasyonları istatistiksel olarak değerlendirildi. Sağ taraftan opere edilen adenokarsinomlu hastaların %20.5'inde 4 numaralı istasyon tutulumu mevcuttur. Bu tutulumun skuamöz hücreli karsinom ve nöroendokrin karsinomlu hastalardaki 4 numaralı istasyon tutulumundan daha sık olduğu görülmüştür (p 0.05). Sol taraftan opere edilen adenokarsinom, skuamöz hücreli karsinom ve nöroendokrin karsinomlu hastalar lenf nodu istasyonları acısından karşılaştırıldığında lenf nodu tutulumunda anlamlı farklılık bulunamadı (p>0.05). Adenokarsinomlu hastaların %32.7'sine sağ üst lobektomi yapılmıştır. Adenokarsinomlu hastaların sağ üst lobektomi oranı diğer histolojik gruplara göre yüksektir (p<0.001). Sağ üst lobektomi yapılan hastaların %66'sının adenokarsinom histolojisine sahip olduğu görülmüştür. Çalışmamızda bulunan skuamöz hücreli kanserli hastalardaki tümörlerin %47'sinin santral lokalizasyonda olduğu (p<0.001), lenfovasküler invazyon oranının daha yükesk olduğu (p=0.040), ortalama tümör boyutunun 4.63±2.19 cm olarak diğer histolojik tiplerden daha yüksek olduğu tespit edilmiştir (p<0.001). Operasyonun torakotomi ile yapılması, lenfovasküler invazyon varlığı, tümör boyutu ve lenf nodu metastaz varlığı sağ kalımı olumsuz etkileyen faktörler olarak bulunmuştur (p<0.001). Sonuç: Küçük hücreli dışı akciğer kanserleri subtiplerinin lenf nodu metastazında istasyon tercihinin bulunmadığı görüldü. Bu değerlendirmenin daha geniş vaka serilerine sahip randomize kontrollü çalışmalarla yapılması daha güçlü ve ayrıntılı sonuçlar elde edilmesi sağlayacaktır. Anahtar Kelimeler: Küçük hücreli dışı akciğer kanseri (KHDAK), Lenf nodu, Lenf nodu istasyonu, Akciğer kanseri evreleme