Peroperatif sıvı dengesinin PVI (pleth varıabılıty ındex) ile değerlendirilmesi ve NIRS (Near infrared spectroscopy) ile korelasyonu
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İZMİR TEPECİK SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2020
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: CANA MELİS ÇELİK ALTUNDAĞ
Danışman: Yücel KARAMAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışmada; majör abdominal cerrahilerde verilen sıvı tedavisinin PVI (pleth variability indeks) ile değerlendirilmesi ve NIRS (serebral oksimetre) ile korelasyonunun izlenmesi amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Prospektif, gözlemsel olarak tasarlanan bu çalışmaya, etik kurul onayı alındıktan sonra majör abdominal cerrahi geçirecek ASA I-II-III grubu, toplam 86 hasta dahil edildi. Tüm olgulara anestezi öncesi standart ASA monitörizasyonuna ek olarak serebral oksimetri (yakın-kızıl ötesi spektroskopi ile sağ-sol serebral oksijen satürasyonu) ve PVI (pleth variability indeks) monitörizasyonu yapıldı. Operasyon endikasyonu nedeniyle arteriyel kanülasyon yapılmış olan hastalar çalışmaya dahil edildi. Hastaların demografik verileri kaydedildikten sonra tüm hemodinamik veriler ve sağ/sol serebral oksijen satürasyon değerleri ve PVI değerleri bazal (B), indüksiyondan 5 dk sonrası (İ5), 1 (T1), 2 (T2), 3 (T3), 4 (T4) ve 5. Sa (T5) sonrası ve kapama döneminde (Tk) kayıt altına alındı. Bulgular: Sağ ve sol serebral oksijen satürasyonun hemoglobin, etCO2 ve pCO2 ile korelasyonu gözlendi. (sağ rSO2, hb korelasyonu r değeri İ5 0.36, T1 0.46, T2 0.39, T3 0.43, T4 0.51, T5 0.73, Tk 0.31), (sağ rSO2 etCO2 r değerleri, T1 0.35, T2 0.34, T4 0.63, T5 0.68, Tk 0.33), (sağ rSO2 pCO2 r değerleri İ5 0.29, T1 0.45, T2 0.42, T3 0.53, T4 0.44, T5 0.69, Tk 0.38). Benzer korelasyon etCO2 ve PVI arasında da gözlendi. (T5 p değeri 0.04, Tk p 0.03) Ancak PVI değerinin hemoglobin ile korelasyonu izlenmedi. PVI sistolik arterial basınç (SAP) ile korele iken, (T3 p:0.04, T4 p:0.03) bu korelasyon bazal sağ serebral oksijen satürasyonu ile de gözlenmiştir. (Bazal zamanında r değeri: 0.21) Sonuç: Çalışmamızda PVI ve etCO2 ve PVI ile SAP arasında korelasyon gözlenmiştir. Serebral oksijen satürasyonu, hemoglobin, etCO2 ve pCO2 değerleri ile korelasyon göstermiştir. PVI ile NIRS arasındaki korelasyon multifaktöriyel etmenlerin etkisi ile gözlemlenememiştir.