ST elevasyonlu miyokart enfarktüsü ile başvuran hastalarda Hba1c ile enfarkt ilişkili arter açıklığı arasındaki ilişki
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2017
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MUHAMMET CİHAT ÇELİK
Danışman: Ümit GÜRAY
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: ST segment elevasyonlu miyokart enfarktüsünde primer perkütan koroner girişim (PKG) öncesi enfarkt ilişkili arter açıklığı (İRA) daha düşük mortalite ve daha iyi klinik sonuçlarla ilişkilidir. Biz ST segment elevasyonlu miyokart enfarktüsü (STEME) olan hastalarda kabul HgA1c değeri ile mekanik reperfüzyon öncesinde ki enfarkt ilişkili arter açıklığı arasındaki ilişkiyi araştırdık. Gereç ve Yöntem: Ağrı başlangıcı sonrası ilk 12 saat içinde olan ve primer perkütan koroner girişim yapılan 140 ST elevasyonlu miyokart enfarktüsü tanılı hasta retrospektif olarak çalışmaya alındı. İRA açıklığı TIMI (thrombolysis in myocardial infarction) akım derecesine göre değerlendirildi ve hastalar primer perkütan koroner girişim öncesi TIMI akım derecelerine göre 2 gruba ayrıldılar. TIMI akım 0 ve 1 olanlar İRA oklüde olarak tanımlanırken TIMI akım 2 ve 3 olanlar İRA açık olarak tanımlandılar. Ayrıca hastalar kabul HbA1c düzeylerine göre üç gruba ayrıldı: grup I (HbA1c ≤% 5.6), grup II (HbA1c 5.6-6.5) ve grup III (HbA1c ≥% 6.5). Sonuç: Tüm hastaların 46'sında (% 32.8) primer perkütan koroner girişim öncesi IRA'da TIMI 2 ve 3 akım görüldü. IRA açıklığı 3 HbA1c grubunda da benzer bulundu (p=0.269). Oklüde İRA grubunda sigara kullanımı, LDL (düşük yoğunluklu lipoprotein) ve MPV (ortalama platelet hacmi) anlamlı derecede yüksekti (p<0.05). Ağrı süresi İRA açık olan grupta İRA oklüde olan gruba göre anlamlı derecede daha uzundu (p=0.028). Kabul HgA1c düzeyleri her iki İRA grubunda da benzerdi (p=0.314). Çok değişkenli regresyon analizinde sadece MPV (OR: 0.589, % 95 GA: 0.365-0.951, p=0.030) IRA açıklığı ile anlamlı ve bağımsız olarak ilişkiliydi. Tartışma: Primer perkütan koroner girişimle tedavi edilen STEME'de HbA1c, İRA açıklığının bağımsız bir öngördürücü değildir. MPV basit, kolay ulaşılabilir ve düşük maliyetiyle İRA açıklığını tahmin etmekte kullanılabilir. Anahtar Kelimeler: HbA1c, ST elevasyonlu miyokart enfarktüsü, Ortalama platelet hacmi, Enfarkt ilişkili arter açıklığı