Farklı göğüs hastalıklarında C-reaktif protein ve nötrofil lenfosit oranı korelasyonu araştırması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL SÜREYYAPAŞA GÖĞÜS HASTALIKLARI VE GÖĞÜS CERRAHİSİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2020
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ASLI ÇALIŞKAN
Danışman: Zühal KARAKURT
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş-amaç: Hastaneye yatan farklı göğüs hastalıklarından enfeksiyon ve inflamasyon varlığında C reaktif protein (CRP) farklı miktarlarda yükselir. Nötrofil lenfosit oranları (NLO) farklı göğüs hastalıklarında CRP ile karşılaştırıldığında hangi göğüs hastalıklarında benzer tavır sergilediği konusunda araştırmalar sınırlıdır. Çalışmamızda farklı göğüs hastalıklarında CRP ve NLO arasındaki ilişki araştırıldı. Yöntem: Geriye dönük gözlemsel kesitsel çalışma, dal göğüs eğitim araştırma hastanesinde yapıldı. 2018 yılında hastane yatış günü hemogram değerleri olan hastalar çalışmaya alındı. Palyatif hastalar, immun supreseler, hematolojik maligniteler, allerjik astım hastaları, CRP bakılmamış hastalar çalışma dışı bırakıldı. Hastane bilgi yönetim sisteminden, hemogram değerleri, bakılmış biyokimya değerleri, demografik özellikleri, sistem kaydı olan ek hastalıkları, hastane mortaliteleri kayıt edildi. Hastalık grupları; kronik obstruktif akciğer hastalığı (KOAH), bronşektazi, bronşit, astım, kalp yetmezliği, pnömoni, pulmoner emboli, akciğer kanseri, hemoptizi, tüberküloz, diğer organ maligniteleri, plörezisi olan kalp yetmezliği, kronik solunum yetmezliği olarak belirlendi. Hemogram değerlerinde NLO ve Platelet/ortalama platelet hacmi hesapladı. CRP ve NLO değerleri hastalık gruplarında korelasyon analizi yapıldı. Mortalite gelişen hastalarda CRP, NLO ve PLT/MPV etkisi lojistik regresyon analizi ile bakıldı. Bulgular: Çalışma dönemi, hasta kabul kriterlerini karşılayan 6493 hasta çalışmaya alındı. Hasta gruplarında; pnömoni %29.9, KOAH %25.8, akciğer kanseri %8.9 ile ilk üç sıradaki hastalıklar idi. Tüm hastaların CRP değeri ortanca (%25-%75) 17.2 (6.0-48.9)mg/dL, NLO 4.17 (2.59-7.78) idi. CRP ve NLO korelasyonun KOAH eozinofilik alevlenmede r=0.344 (<0.001) nötrofilik alevlenmede r=0.096 (p=0.002) idi. En yüksek r korelasyon değeri Akciğer dışı malignitelerde r=0.426 (p<0.001), Konjestif kalp yetmezliğinde r=0.415 (p<0.001), tüberküloz r=0.400 (<0.001), akciğer kanseri r=0.391 (p<0.001).Tüm hastalarda 97 viii mortalite gözlendi. Mortalite risk prediktörü NLO ve CRP tüm hastalar için Odds 1.02 (CI%95 1.01-1.03, p<0.001) ve 1.01 (CI%95, 1.009-1.013, <0.001). Pnömonide 63 ölüm ile NLO ve CRP Odds (CI%95 alt-üst limit) 1.038 (1.022-1.054) ve 1.014 (1.011-1.017) her biri için p<0.001. Sonuç: Göğüs hastalıklarında genel olarak NLO, CRP yerine kullanılabilir. NLO ve CRP korelasyonu malignite, kalp yetmezliği, tüberküloz, akciğer kanseri, eozinofilik KOAH alevlenmede klinik yüksek ilişkili olup klinik pratikte kullanılabilir. Pnömonide NLO, CRP benzer şekilde mortalite prediktörü olarak kullanılabilir. Anahtar Kelimeler Nötrofil lenfosit oranı; C-reaktif protein; pnömoni; kronik obstrüktif akciğer hastalığı; pulmoner