Sleeve gastrektomi patoloji spesimenlerinde görülen insidental patolojik bulguların analizi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2017
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: NERMİN DAMLA OKAY
Danışman: Barış Doğu YILDIZ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Sleeve gastrektomi, obezite cerrahisinde giderek daha sık yapılmaya başlanan ve en az diğer obezite cerrahisi yöntemleri kadar etkin olduğu gösterilen bir tekniktir. Bu çalışmanın amacı, sleeve gastrektomi yapılmış olan hastaların patoloji spesimenlerinde rastlanan insidental bulguların incelenmesi ve bu patolojik durumların rehberliğinde preoperatif endoskopik yaklaşımın belirlenmesidir. Çalışmada Ankara Numune Eğitim Araştırma Hastanesi Genel Cerrahi Kliniği'nde obezite nedeni ile sleeve gastrektomi ameliyatı yapılmış olan hastaların patoloji sonuçları incelenerek eşlik eden insidental patolojiler değerlendirildi. Hastaların yaşı, preoperatif boy, kilo ve VKİ'leri, eşlik eden komorbiditeleri, preoperatif endoskopi bulguları, postoperatif komplikasyon varlığı ve patoloji sonuçları kaydedildi. Bu çalışma, retrospektif kesitsel çalışma şeklinde gerçekleştirildi. Bu çalışmada, 225 kadın 45 erkek olmak üzere toplam 270 hastanın verileri değerlendirilmiştir. Çalışmada kullanılan hastaların ortalama VKİ 47,7, ortalama yaşı 39'dur. Patoloji spesimenlerinde en yüksek oranda (%77) kronik gastrit bulgusuna rastlandı. Sadece 1 hastada (%0,4) gastrointestinal stromal tümör bulundu. Bu hastalar içerisinde intestinal metaplazi oranı erkeklerde %6,7, kadınlarda %3,6 olurken, GİST bulgusu saptanan tek hastanın cinsiyeti ise erkektir. Patoloji spesimenlerinde saptanan H. pylori pozitifliği %22,2 olarak bulundu. Postoperatif takip gerektiren patolojik bulguların preoperatif endoskopi yapılma durumlarına bakıldığında, 11 intestinal metaplazi hastasının 6 tanesine preoperatif endoskopi yapılmadığı görülmüştür. Preoperatif endoskopi yapılmış olan 5 hastanın hiçbirinde intestinal metaplazi preoperatif yakalanmamıştır. GİST olan tek hastada ise preoperatif endoskopi yapılmamıştır. Sleeve gastrektomi olmadan önce geçirilmiş obezite operasyonları bulunan 23 hastanın 15'inde (%65,2) kronik gastrit saptanmış olup 8'inde (%34,8) düzenli mide dokusu bulunmuştur. Hastaların hiçbirinde intestinal metaplazi ya da GİST'e rastlanmamıştır. Bu hastaların 5 tanesinde H.pylori pozitif bulunurken (%21,7) 18'inde (%78,3) H.pylori negatif olarak saptanmıştır. Sonuç olarak; sleeve gastrektomi yapılacak hastalarda preoperatif endoskopi yapmaya gerek olmadığı düşünülmektedir. Anahtar kelimeler: H. pylori, obezite, preoperatif endoskopi, sleeve gastrektomi