Obstrüktif uyku apne sendromunda pozitif havayolu basıncı tedavi modalitelerinin yaşa göre değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İZMİR DR. SUAT SEREN GÖĞÜS HASTALIKLARI VE CERRAHİSİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: NİL KURANOĞLU
Danışman: Zeynep Zeren UÇAR HOŞGÖR
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:AMAÇ Yaşlılarda obstrüktif uyku apne sendromu (OUAS) sık görülmekle birlikte bu hastaların pozitif havayolu basıncı (PAP) tedavisini iyi tolere ettikleri ve PAP cihazı kullanımı ile nörokognitif ve kardiyak fonksiyonlarda iyileşmeler olduğu görülmüştür. Literatürde, PAP tedavi modalitelerinin ve başarısının çeşitli yaş grupları arasında karşılaştırılması ile ilgili yeterli veri bulunmamaktadır. Bu çalışmada OUAS'da polisomnografi verileri, PAP tedavi modaliteleri ve basınç değerleri, kaçıncı titrasyonda başarı sağlandığı yaşa göre değerlendirilecektir. GEREÇ VE YÖNTEM 01.01.2019-01.07.2019 tarihlerinde, Uyku Kliniğimizde OUAS tanısı alan, Apne-Hipopne indeksi (AHİ)>5 saptanan, PAP tedavisi planlanan, titrasyon için yatırılan 433 hasta tespit edildi. Çalışmaya dahil edilmeme kriterleri değerlendirildiğinde 299 hastanın dosya verileri çalışmaya dahil edildi. Olgular yaş medyan değerinin 51 olması nedeniyle, 50 yaşın altı ile 50 yaş ve üzeri olmak üzere 2 gruba ayrıldı. Hastaların klinik, demografik, polisomnografik verileri, uygulanan PAP modalitesi, basınç değerleri ve kaçıncı titrasyonda başarılı olduğu verileri kaydedildi. İncelenen tüm parametreler iki grup arasında karşılaştırıldı. BULGULAR Olguların yaş ortalaması 51.4±10.8 yıl idi. Hastaların 82'si (%27.4) kadın, 217'si (%72.6) erkek idi. Vücut kitle indeksi (VKİ) ortalaması 32.2±5.4 kg/m2 idi. İki yaş grubu arasında VKİ, AHİ değeri açısından anlamlı fark saptanmadı.PAP modaliteleri <50 yaş olan grupta; continious positive airway pressure (CPAP) %46.6, automatic positive airway pressure (APAP) %44.4, bilevel positive airway pressure spontaneous-timed (BPAP ST) %6, bilevel positive airway pressure (BPAP) %3, ≥50 yaş olan grupta ise; CPAP %62.7, APAP %21.7, BPAP ST %10.8, BPAP %4.8 olarak görüldü (p<0.001). CPAP basınç değerleri <50 yaş olan grupta 8(4, 14) cmH2O, ≥50 yaş olan grupta 7(4, 14) cmH2O idi, anlamlı fark saptandı (p=0.008). İlk titrasyonda başarılı olan hasta sayısı <50 yaş olan grupta 122 (%91.7), ≥50 yaş olan grupta 136 (%81.9) görüldü, anlamlı fark saptandı (p=0.023). Hastalar kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) tanısına göre iki gruba ayrıldığında; KOAH tanısı olan hastalardan 12 (%60)'si ilk titrasyonda başarısız, KOAH tanısı olmayan hastalardan 29'u ilk titrasyonda başarısız tespit edildi, anlamlı fark saptandı (p<0.001). SONUÇ Çalışmamızda VKİ ve AHİ değerleri açısından anlamlı fark bulunmayan genç ve yaşlı iki hasta grubu karşılaştırıldığında, iki grupta da en sık CPAP modalitesi tercih edildiği, genç hastalarda APAP modalitesinin, yaşlı hastalarda BPAP, BPAP ST modalitelerinin daha sık kullanıldığı tespit edildi. Basınç değerleri CPAP modalitesinde, ileri yaş grubunda daha düşük saptandı. Titrasyon başarısı ileri yaş grubunda daha düşük saptandı. Hastalar KOAH tanısı olup olmamasına göre gruplandırıldığında, KOAH tanılı grupta daha sık titrasyon başarısızlığı saptandı.