Kliniğimizde postpartum dissemine intravasküler koagülasyon tanısı konulan hastaların dissemine intravasküler koagülasyon skoruna göre sınıflandırılması ve klinik sonuçları
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, BURSA YÜKSEK İHTİSAS SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ÜNAL KAAN KILIÇ
Danışman: Burcu DİNÇGEZ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışmanın amacı kliniğimizde Dissemine intravasküler koagülasyon tanısı konulmuş olgularda dissemine intravasküler koagülasyon skorlama sistemlerinin maternal ve fetal sonuçlarla olan ilişkisini değerlendirmek ve günümüzde yaygın olarak kullanılan iki skorlama sistemi olan JAAM ve ISTH'ın olumsuz maternal sonuçları öngördürme karşılaştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Retrospektif çalışmamız, Ocak 2019 ve Haziran 2022 tarihleri arasında SBÜ Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde doğum yapan ve dissemine intravasküler koagülasyon tanısı alan, 18-45 yaş arasındaki kadınlarda gerçekleştirildi. Hastalar ISTH skorlama sistemine göre Aşikar (n=50) ve Aşikar olmayan (n=50) dissemine intravasküler koagülasyon gruplarına ayrılarak JAAM skoru, maternal ve fetal sonuçlarla ilişkisi karşılaştırıldı. Bulgular: Aşikar ve aşikar olmayan dissemine intravasküler koagülasyon gruplarında ISTH ve JAAM skoru istatistiksel anlamlı olarak yüksek bulundu. ISTH DİK skorunun 3'ün üzerinde ve JAAM dissemine intravasküler koagülasyon skorunun 4'ün üzerinde olmasının masif transfüzyonu istatistiksel anlamlı olarak öngördüğünü saptandı. ISTH dissemine intravasküler koagülasyon skorunun 3'ün üzerinde olması histerektomi gereksinimini istatistiksel anlamlı olarak öngörmekte iken JAAM dissemine intravasküler koagülasyon skorunun histerektomi gereksinimini öngörmediği ve ISTH dissemine intravasküler koagülasyon skorunun 4'ün üzerinde olması relaparotomi gereksinimini istatistiksel anlamlı olarak öngörmekte iken JAAM dissemine intravasküler koagülasyon skorunun relaparatomi gereksinimini öngörmediği saptandı. Her iki dissemine intravasküler koagülasyon skorunun yoğun bakım ihtiyacını öngördürme gücü bakımından aralarında istatistiksel anlamlı fark tespit edilmedi. Sonuç: Dissemine intravasküler koagülasyon, obstetrik nedenlere bağlı gelişebilen yüksek morbidite ve mortalite ile seyreden bir durumdur. Dissemine intravasküler koagülasyon tanısını tanımlayabilen veya dışlayabilen tek bir test olmadığı için tanıda kullanılan tüm kriterler için bir puanlama sistemi geliştirilmiştir. Çalışmamız, bu skorlama sistemlerinden ISTH ve JAAM'ın daha aşikar hale gelmeden dissemine intravasküler koagülasyonun neden olabileceği olumsuz maternal sonuçları öngördürmesi bakımından literatüre katkı sağlamaktadır. Ayrıca yaygın olarak kullanılan bu iki skorlama sistemini maternal olaylar açısından karşılaştıran ilk çalışma olması bakımından da önemlidir. Anahtar Kelimeler: dissemine intravasküler koagülasyon, Skorlama sistemleri, Aşikar ve Aşikar olmayan dissemine intravasküler koagülasyon