İki farklı sedasyon yöntemi ile ilaçla oluşturulan uyku endoskopisi (DİSE) yapılan hastalarda anestezi derinliğinin 4 kanallı EEG ile değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: AYSUN İNAN
Danışman: Ayşe Seçil KAYALI DİNÇ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş ve Amaç: Obstrüktif uyku hastalığı olan hastalarda tanı ve tedavi planlanması amacı ile doğal uykuya yakın sedasyon oluşturularak nazoendoskopik işlem (DISE) uygulanması son yıllarda daha çok artmaya başlamıştır. Bu çalışmada iki farklı sedasyon protokolü (propofol ve deksmedetomidin) kullanılarak gerçekleştirilen DISE işlemi sırasında Bispektral İndeks (BIS) ve Hasta Durum İndeksi (PSI) arasındaki ilişkiyi değerlendirmeyi planladık . Materyal ve Metod: Prospektif ve gözlemsel olarak planlanan çalışmaya 46 erişkin hasta dâhil edildi. Hastalardan bilgilendirilmiş onam alındı, STOP-BANG anketi yapıldı ve demografik bilgileri kaydedildi. Sonrasında I. gruba Propofol, II. gruba deksmedetomidin, ortak ilaçlar olan midazolam ve fentanil verildikten sonra infüzyon şeklinde uygulanmaya başlandı. İşlem bitimine kadar olan 20 dk içinde 5 dk aralıklarla oksijen saturasyonu (SpO2), sistolik ve diyastolik arteryel kan basınçları, nabız, solunum sayısı, BIS değerleri ve PSI değerleri kaydedildi. İşlem sırasında nazal kanülle oksijenizasyon sağlandı. Hedef sedasyon düzeyi BIS 60-80 olarak planlandı. Toplam ilaç tüketimi; işlem sonlandırıldıktan sonra sesli uyaran ile gözünü açma süresi ve o andaki PSI değeri kaydedildi. Cerrahi memnuniyet değerlendirildi.Hastanın derlenme odasına gönderilebilir durum süresi kaydedildi. Hastaya rüya görüp görmediği aynı zamanda rüya içeriği soruldu ve not edildi. Bulgular: Propofol kullanılan gruptaki hastaların daha hızlı hedef sedasyon düzeyine ulaştığını görürken deksmedetomidin grubundaki hastaların daha hızlı derlendiğini gördük. İki grup arasında oksijen satürasyonları açısından istatistiksel olarak farklılık tespit edilmezken propofol grubundaki hastalarda özellikle ilk 5 dakika içinde daha fazla hava yolu müdahalesi gereksinimi olduğunu tespit ettik. Hemodinamik parametreler açısından propofol grubunun ortalama arter basınçları daha düşük olmasına rağmen deksmedetomidin grubunun ise nabız değerleri daha düşüktü. Bu çalışmanın sonucunda her iki ilaç grubunda da 4 kanallı EEG' de PSI ve BIS arasındaki ilişkiyi orta-yüksek pozitif düzeyde korele bulduk. İşlemi yapan cerrah memnuniyeti açısından fark bulmadığımız çalışmamızda rüya görme ve hatırlama oranı deksmedetomidin grubunda daha fazlaydı. İki ajandan birisini diğerine üstün bulmadık. Bununla birlikte her iki ajanın da DISE işlemlerinde avantajları ve sınırlamaları ile güvenli bir şekilde kullanılabileceğini önerebiliriz. Anahtar Kelimeler:Sedasyon, DISE, PSI, BIS, OSA, Propofol, Deksmedetomidin,