Primer PCI yapılan styme'lü hastalarda miyokardiyal blush gradelemesi ile ventriküler repolarizasyon parametreleri arasındaki ilişki
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, DİYARBAKIR GAZİ YAŞARGİL SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2019
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: CELAL ÖZTEKİN
Danışman: Önder ÖZTÜRK
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Birincil perkütan koroner girişim (BPKG), akut ST yükselmeli miyokard enfarktüsünde (STYME) öncelikle tercih edilen reperfüzyon yöntemidir. İnfarkttan sorumlu koroner arter açık olsa bile, bozulmuş miyokardiyal perfüzyon kötü prognoz ile ilişkilidir. Miyokardiyal blush derecelendirmesi ise kapiller düzeydeki miyokardiyal reperfüzyonu gösteren anjiografik bir ölçümdür. Bu çalışmamızda amaç primer perkütan koroner girişim yapılan STYME'li hastalarda miyokardiyal blush gradelemesi ve EKG'de ventriküler repolarizasyon parametreleri arasındaki ilişkiyi incelemektir. Metod: Çalışmaya Ocak 2018 ile Aralık 2018 tarihleri arasında, S.B.Ü. Gazi Yaşargil Eğitim ve Araştırrma Hastanesi'ne STEMI tanısı ile başvuran ve primer PCI yapılan 36-87 yaşları arasında 16'sı kadın, 94'ü erkek toplam 110 hasta alındı. Çalışmaya primere alınmayan veya alınıp da işlem yapılmayan hastalar alınmadı. Hastaların işlem sonrası koroner yoğun bakımdaki EKG'leri çekildi. MBG puanlaması koroner anjiografi görüntülerinden değerlendirildi. Lezyon olmayan koroner arterdeki referans MBG puanı 3 alınarak, işlem yapılan sorumlu damardaki işlem sonrası MBG puanı belirlendi. Bulgular: MBG puanı 0 ve 1 olan hasta sayısı çok az olduğundan MBG puanı 2 ve 3 olan iki hasta grubu alındı. Bu iki grubun işlem sonrası çekilen 12 derivasyonlu EKG'lerinde QT minimum, QT maximum, QT minimum corrected, QT maksimum corrected, QT dispersiyon, QT corrected dispersiyon, Tpeak to T end (Tp-Te) minimum, Tp-Te maksimum, Tp-Te dispersiyon, Tp-Te maksimum/QT corrected maksimum gibi repolarizasyon parametreleri karşılaştırıldı. 2 grup arasında yaş, cinsiyet, diyabetes mellitus, kronik böbrek hastalığı, hiperlipidemi öyküsü, ailede koroner arter hastalığı anamnezi, vücut kitle indeksi, sigara içiciliği gibi parametreler de karşılaştırıldı. Ek olarak laboratuvar tetkiklerinden glukoz, üre, kreatinin, sodyum, potasyum, total kolesterol, trigliserit, hdl, ldl, hba1c, troponin de iki grup arasında karşılaştırıldı. Çalışmamızın sonucunda MBG puanı 2 ve 3 olarak değerlendirilen iki grup arasında istatistiksel olarak ventriküler repolarizasyon parametreleri, klinik özellikler ve laboratuvar parametreleri arasında anlamlı fark saptanmadı. Sonuç: Yapmış olduğumuz bu çalışmada, primer perkütan koroner girişim yapılan STYME'Lİ hastalarda miyokardiyal blush gradelemesi ile ventriküler repolarizasyon parametreleri arasında bir ilişki saptanmadı.