Toplum kökenli pnömoni tanılı çocuk hastaların akciğer ultrasonografisi iledeğerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MEHMET AKİF YILDIRAN
Danışman: İlknur FİDANCI
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Pnömoni dünya çapında çocukluk çağı morbidite ve mortalitesinin önemli bir nedenidir. Bu çalışmanın amacı toplum kökenli pnömoni hastalarında akciğer ultrason skoru ile hastalık şiddetini belirlemektir. Gereç ve Yöntem: Çalışmamız Sağlık Bilimleri Üniversitesi (SBÜ) Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Acil Kliniği'ne, 1 Ocak 2025 ile 30 Mayıs 2025 tarihleri arasında başvuran, 1 ay –18 yaş arası hastalarda yürütülmüştür. Çalışmamız retroprospektif ve kesitsel bir çalışmadır. Bulgular: Çalışmada 45 hasta değerlendirildi. Yaş ortalaması 60 aydı (min max=1-207). Hastaların %51'i kızdı. Hastaların %51,1'inde hem öksürük hem ateş birlikte görülürken, sadece öksürük şikayeti %44,4 ve yalnızca ateş şikayeti ise %4,4 olarak bildirilmiştir. Satürasyon düzeylerine göre dağılımda, hastaların %71,1'inin oksijen satürasyonunun %95'in üzerinde olduğu, %8,9'unda %93-95 aralığında bulunduğu, %20,0'sinde %92 ve altı olduğu belirlenmiştir. Dinleme bulgularına göre ral hastaların %71,1'inde, ronküs ise %48,9'unda tespit edilmiştir. Subkostal retraksiyon (scr) %37,8, interkostal retraksiyon (icr) ise %17,8 sıklığında görülmüştür. Suprasternal retraksiyon, burun kanadı solunumu ve siyanoz hiçbir hastada görülmemiştir. Takipne hastaların %64,4'ünde mevcuttur. Hastaların solunum yolu viral panel (SYVP) sonuçları incelendiğinde, en sık saptanan etkenin %18,2 ile rhinovirus olduğu görülmektedir. Bunu %15,2 ile respiratuar sinsityal virüs (RSV) ve %12,1 ile bocavirus ve mycoplasma pneumonia takip etmektedir. Diğer viral etkenlerin (adenovirus, coronavirus N263, enterovirus-rhinovirus, metapnömovirüs, parainfluenza 1) her biri hastaların %3,0'ünde tespit edilmiştir. Hastaların %27,3'ünde ise herhangi bir etken saptanamamıştır. Hastaların pnömoni şiddeti değerlendirildiğinde, olguların yaklaşık yarısında (%51,1) ağır pnömoni tablosu izlenmiştir. Diğer yarısında ise pnömoni hafif-orta şiddette seyretmiştir. Pnömoni şiddeti hafif-orta olan hastalarda akciğer ultrason skoru (LUSS) 7,41 ± 3,74, ağır olan hastalarda ise 7,87 ± 4,15 olarak bulunmuştur (p = 0,698> 0,05). Sağ LUSS toplam puanı ile yatış süresi arasında pozitif yönlü ve anlamlı bir ilişki bulunmuştur. (r = 0,436, p <0,05). Sonuç: Çalışmamız, akciğer ultrason skorunun çocukluk çağı pnömonisinin şiddetini belirlemede etkili bir araç olduğunu ortaya koymuştur. Bu bulgular, çocuk acil servislerinde akciğer ultrasonu ve LUS skorlamasının pnömoni tanısı ve hastalık şiddetinin değerlendirilmesinde rutin olarak kullanılmasının önemini vurgulamaktadır. Anahtar Kelimeler: Pnömoni şiddeti, LUSS, çocuk, acil