Rektum tümörü nedeniyle opere edilen ve LOOP ileostomi açılan hastalarda ileostomi kapatılması sonrası erken dönem komplikasyon sıklığı ve olası risk faktörleri
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL HAYDARPAŞA NUMUNE SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: SERDAR ÜNLÜ
Danışman: Ali SÜRMELİOĞLU
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Rektum kanseri tüm popülasyonda en sık görülen 7.kanser türüdür.Tüm kanser türleri arasında yeni görülen vakaların %3,8'ini oluşturur.Rektum kanseri cerrahisinde tüm teknolojik gelişmelerle birlikte açık, laparoskopik ve robotik cerrahi şekilleri başarılı bir şekilde uygulanmaktadır.Ancak bazı risk gruplarında anastomoz kaçağı sonrasında gelişebilecek pelvik sepsisi önleyebilmek amacıyla loop ileostomi açılmaya devam edilmektedir. İleostomi kapatılması sonrasında komplikasyon oranları %7-38 arasında değişmektedir. Bu çalışmadaki amacımız ileostomi kapatılma sonrası komplikasyon gelişme oranları ve olası risk faktörlerini belirlemektir. Gereç ve Yöntem: Hastanemizde rektum tümörü nedeniyle low anterior rezeksiyon yapılan loop ileostomi açılan ve daha sonra loop ileostomisi hastanemizde kapatılan hastalarda demografik bilgiler, neoadjuvan tedavi alıp almadığı, tümör evreleri, tümör lokalizasyonları, hastanede kalış süreleri, ASA skorları, cerrahi prosedür şekilleri birinci ve ikinci cerrahi prosedürler sonrasındaki komplikasyonlar belirlendi. İleostomi kapatılma sonrasında gelişen komplikasyonlara etki eden faktörler değerlendirildi. Bulgular: Çalışmaya 105 erkek, 70 kadın toplam 175 hasta dahil edildi. Hastaların yaş ortalaması 61,4 ± 11,2 idi. İleostomi kapatılma zamanı ortanca 7 (1-30) ay olarak bulundu. İleostomi kapatılması sonrasında hastanede yatış süresi medyan 5 (2-130) gün olarak hesaplandı. İleostomi kapatılması sonrası ileus gelişimi üzerinde risk faktörü olarak anastomozun uç uca el ile yapılması saptandı (p = 0,010). İleostomi kapatılma zamanının postoperatif ileus üzerine etkili olabileceği düşünüldü fakat istatistiksel olarak anlamlı bir değer saptanmadı (p = 0,071). İleostomi kapatılması sonrası Clavien Dindo evre ≥ 3 komplikasyon olması için anastomozun uç uca el ile ve yan yana el ile yapılması risk faktörü olarak saptandı (sırasıyla p = 0,015 ve p = 0,010). Primer cerrahi sonrası Clavien Dindo evre ≥ 3 komplikasyon olmasının ileostomi kapatılması sonrası Clavien Dindo evre ≥ 3 komplikasyon olmasına etki edebileceği öngörüldü ancak istatistiksel olarak anlamlı bir değer saptanmadı (p = 0,065). İleostomi kapatılması sonrası hastanede kalış süresi üzerine etkili risk faktörleri olarak erkek cinsiyet ve anastomozun uç uca el ile yapılması saptandı (sırasıyla p = 0,047 ve p = 0,046). Yine ileostomi kapatılması sonrası hastanede kalış süresi üzerine ileostomi kapatılması ameliyat süresinin etki edebileceği düşünüldü fakat istatistiksel anlamlı bir sonuç bulunamadı (p = 0,055). Sonuç: İleostomi kapatılması sonrası gelişen ileus, hastanede kalış süresinin uzaması ve Clavien-Dindo Evre ≥ 3 komplikasyonlar için uç uca kapatma bağımsız bir risk faktörüdür. İleostomi kapatılma zamanının uzaması ileus gelişimi için bir risk faktörü olabilir. İleostomi kapatılması sonrasında hastanede kalış süresinin uzamasında erkek cinsiyet risk faktörüdür. İleostomi kapatılma ameliyat süresinin uzun olması hastanede kalış süresinin artması için bir risk faktörü olabilir. Anahtar Kelimeler: ileostomi kapama, komplikasyon, loop ileostomi, rektum kanseri