Dondurulmuş çözülmüş embriyo transferi yapılan sikluslarda başarıyı etkileyen faktörlerin belirlenmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, HAMİDİYE ULUSLARARASI TIP FAKÜLTESİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: GAMZE BOLEL
Danışman: Gülşah İLHAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Dondurulmuş çözülmüş embriyo transferi yapılan sikluslarda demografik özellikler, uygulanan tedavi protokolleri, hormonal değerler, toplanan oosit sayısı ve kalitesi, dondurulan embriyo sayısı, gradi, endometrial kalınlık, progesteron değerinin gebelik başarısı üzerine etkilerini belirlemek amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Bölümü İnfertilite ve Tüp Bebek Kliniği'nde 2017-2022 yılları arasında dondurulmuş-çözülmüş embriyo transfer (DÇET) tedavisi uygulanan 300 hastanın verileri retrospektif olarak incelendi. DÇET sikluslarını etkileyebilecek parametrelerden yaş, vücut kitle indeksi, infertilite nedeni, infertilite derecesi, DÇET yapılma nedeni, KOH protokolünde uygulanan tedavi türü, uygulanan tedavi dozu, embriyonun transfer edildiği günü, hastanın başlangıç FSH, LH, AMH ve prolaktin düzeyi, OPU günü toplanan toplam oosit, M1, M2, GV aşama oosit sayıları, dondurulan embriyo sayısı, embriyo dondurulma günü, embriyo gradi, transfer edilen embriyo sayısı, progesteron düzeyleri, endometrium kalınlığı ve eşinin sperm sayısının gebelik başarısı üzerine etkileri araştırıldı. Analizlerde SPSS (Statistical Package for Social Sciences) 28.0 programı kullanılmıştır. Bulgular: Araştırmaya toplam 300 hasta dahil edilmiştir. Hastaların yaş ortalaması 31.5 ± 4.9 'dur. Vücut kitle indexleri 25.9 ± 4.2 kg/m2 olarak bulunmuştur. DÇET yapılma nedenleri arasında en yüksek oran %39.6 ile OHSS ve ikinci sırada %34.2 ile fazladan embriyo elde edilmesi gelmektedir. En az görülen endikasyon ise %0.3 ile genetik inceleme nedenli faktörlerdir. DÇET yapılan hastalar arasında primer infertilitesi olanlar %80.2 ile sekonder infertilitesi olanlardan (%19.8) daha yüksek çıkmıştır. İnfertilite nedenleri arasından açıklanamayan infertilite %40.9 ile en yüksek, ikinci sırada ise male faktör %35.9 gelmektedir. Uygulanan tedavi türü olarak Antagonist protokol %52.3 ile daha yüksek orandadır. Dondurulan embriyo sayısı ortalaması 4.3 ± 2.4, dondurulma günü ortalaması 3.5 ± 1.1, transfer edilen embriyo günü ortalaması 4.1 ± 1.2, endometrium kalınlığı ortalaması 9.2 ± 2.5 şeklinde bulunmuştur. Tek embriyo transferi yapılan hasta sayısı oranı %65.8 ile daha yüksek çıkmıştır. İstatistiksel sonuçlara göre pozitif gebelik sonucu %26.8, negatif gebelik sonucu ise %73.2 olarak saptanmıştır. Gebelik sonucu pozitif olan grupta BMI değeri gebelik sonucu negatif olan gruptan anlamlı olarak daha düşük çıkmıştır (p 0.05). Ayrıca çalışmamızda uygulanan tedavi türünün, dondurulan embriyo sayısı ve gradinin, dondurulma gününün, transfer edilen embriyo sayısının, progesteron düzeyinin ve endometriyum kalınlığının gebelik sonucunda anlamlı bir fark yaratmadığı saptanmıştır (p > 0.05). Sonuç: DÇET tedavilerinde gebelik başarısında BMI değerinin anlamlı bir farklılık yarattığı ortaya konuldu. Bu sebeple hastalara özellikle yardımcı üreme tedavilerine başvurmadan önce hayat tarzı değişiklikleri, diyet, egzersiz gibi öneriler ve sağlıklı kilo verdirme teşvik edilmelidir. Transfer edilen embriyo sayısının ve endometriyum kalınlığının önemini vurgulayan literatürdeki çalışmalarının aksine çalışmamız tek ve çift transfer yapılan hastalarda gebelik sonuçları açısından fark olmadığını ortaya koymuş ve yine gebelik sonucu pozitifliğini endometriyum kalınlığı ile ilişkilendirememiştir. Anahtar Kelimeler: Dondurulmuş Çözülmüş Embriyo Transferi, Gebelik, In Vitro Fertilizasyon, İnfertilite.