Nonkardiyak cerrahi geçiren 60 yaş ve üzeri erişkin hastalarda postoperatif kognitif disfonksiyon gelişimi ve risk faktörlerinin etkileri
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL ŞİŞLİ HAMİDİYE ETFAL SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2017
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ARZU CEREN YİĞİT
Danışman: Ayşe Surhan ÇINAR
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:ÖZET Amaç: Yaşlanma, organ sistemlerindeki ilerleyici hücre kaybıyla oluşan bir süreçtir. Biliş, bireyin bilgi edinmesini, sorunları çözmesini ve planlamasını sağlaması amacıyla algının, hafızanın ve bilgi işlemenin zihinsel süreçleri olarak tanımlanır. Operasyon sonrası uzun süreli kognitif ve psikomotor bozukluk seyrek görülen ciddi bir problemdir ve postoperatif kognitif disfonksiyon (POKD) olarak tanımlanmaktadır. Çalışmamızda; nonkardiyak cerrahi geçiren 60 yaş ve üzeri hastalarda postoperatif kognitif disfonksiyon gelişimi ve risk faktörlerinin etkilerini incelemeyi amaçladık. Gereç ve Yöntemler: Çalışmamız Etik Kurul onayı alındıktan sonra elektif nonkardiyak cerrahi geçiren, genel veya rejyonel anestezi alan , en az 5 yıllık eğitim düzeyinde olan ve ASA I-II-III grubu 35 hastada prospektif, randomize ve tek kör yapıldı. ASA IV ve üzeri olan, Alzheimer hastalığı ve demans tanıları olan, onamları alınamayan hastalar çalışmaya dahil edilmedi. Hastalar operasyondan birgün önce değerlendirildi. Hastaların yaşı, cinsiyeti, eğitim durumları, meslekleri, diyabetes mellitus, hipertansiyon, kronik böbrek hastalığı, koroner arter hastalığı, geçirilmiş serebrovasküler hastalık ve vasküler hastalık varlıkları ,alkol kullanımı, sigara kullanımı, daha önce geçirilmiş operasyon öyküsü ve hastanın mevcut METs değeri kaydedildi. Preoperatif MoCA testi uygulandı ve sonuçları kaydedildi. Hastalara standart anestezi yöntemi uygulandı. Rejyonel anestezi planlanan hastalara uygun poziyon verilerek spinal anestezi yapıldı. Operasyon sırasında ortalama arter basıncı, hipoksi, hipotermi, kanama, kan transfüzyonu ihtiyacı varlığı, narkotik kullanımı, operasyon süresi, kullanılan anestezi yöntemi ve süresi kayıt edildi. Ameliyattan sonra 24. saatte ve 30 günde MoCA testi tekrarlandı. Sonuçları kaydedildi. Bulgular: Kognitif disfonksiyon oranları postoperatif 24.saatte anlamlıydı. İlkokul ve ortaokul mezunlarının preoperatif kognitif test ortalamaları üniversite mezunlarına göre anlamlı düşüktü. Sigara içen hastalarda postoperatif 30.gün kognitif test ortalaması sigara içmeyenlere göre istatistiksel olarak anlamlı düşük bulundu . Sonuç: Çalışmamıza katılan hastalarda postoperatif 24. saatte kognitif disfonksiyon saptanmıştır. Ancak postoperatif 30. gün değerlendirme sonuçlar preoperatif sonuçlar ile benzer idi. Sigara içen hastalarda sigara içmeyen hastalarla karşılaştırıldığında postoperatif 30. günde kognitif disfonksiyon olduğu görüldü. Anahtar Kelimeler: Yaşlı hastalar, genel anestezi, rejyonel anestezi, MoCA testi, Kognitif disfonksiyon