Total diz protezi yapılan hastalarda femoral intramedüller giriş yerinin tıkaç ile kapatılmasının ameliyat sonrası kanamaya etkisi

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANTALYA SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2022

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: İSMAİL DİKMEN

Danışman: Özkan KÖSE

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: İntra-operatif ve post-operatif kanama, TDP ameliyatları için ana problemlerden bir tanesidir. Bu kanamanın önlenmesi amacıyla çok çeşitli yöntemler tarif edilmiştir. Bu yöntemlerden bir tanesi femoral kesi için kullanılan intramedüller rehber giriş yerinin tıkaç ile kapatılmasıdır. Bu yöntemle ilgili, literatürdeki kısıtlı sayıda çalışmalar net bir bulgu ortaya koyamamaktadır. Bu çalışmada femoral intramedüller giriş yerinin kapatılmasının kanamaya etkisi olup olmadığını araştırılmıştır. Gereç ve yöntem: Çalışmamız randomize kontrollü çalışma olup 2020-2022 yılları arasında S.B.Ü Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi ortopedi kliniğine başvuran 45-85 yaş arası, total diz protezi cerrahisi endikasyonu bulunan hastalarda yapılmıştır. Örneklem büyüklüğü hesaplanarak 114 hasta 3 farklı gruba ayrılarak femoral intramedüller giriş yerinin, bir grupta kemik tıkaç, diğer grupta çimento tıkaç ile kapatılması ve son grupta ise herhangi bir tıkaç işleminin yapılmaması planlandı. Operasyon sonrasında hastalar hemogram değerleri, dren dolum miktarları, tahmini kan kaybı hesaplanması, kan transfüzyonu yapılıp yapılmadığı ve VAS skorları üzerinden değerlendirildi. Bulgular: Hastaların operasyon sonrası dren dolum miktarlarında üç grup arasında anlamlı bir fark bulunamadı (p=0,598). Operasyon sonrası ES replasmanı yapılma oranlarında da üç grup arasında anlamlı bir fark saptanmadı (p= 0,087). Operasyon sonrası 72. Saat alınan hmg ile operasyon öncesi hmg farkı, çimento tıkaç yapılan grup lehine anlamlı bulundu. (p<0,05). Hemogram dilüsyon metoduna göre hesaplanan tahmini kan kaybı değerleri arasında çimento tıkaç yapılan grup lehine anlamlı fark bulundu ( p<0,05). Her iki parametrede de anlamlı farklılık çimento tıkaç grubu ile tıkaç konulmayan grup arasında saptandı. Sonuç: TDP operasyonunda femoral intramedüller tıkaç uygulanması tahmini kan kaybını ve hemogram düşüşünü azaltmaktadır. Dren dolum miktarı ve ES replasman oranlarını değiştirmemektedir. Anahtar kelimeler: Total diz protezi, dren, kan kaybı, femoral kanal, tıkaç