Anormal uterin kanamalı hastalarda uterin arter doppler parametrelerinin maligniteyi öngörmedeki rolü
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL KARTAL DR. LÜTFİ KIRDAR ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: YEŞİM EZGİ ÇOLAK
Danışman: Esra KELEŞ PEKER
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:AMAÇ: Çalışmamızda anormal uterin kanamalı hastalarda uterin arter doppler parametreleri ve transvajinal ultrasonografi ile endometrial kalınlık ölçü-münün histopatolojik sonuçlarla karşılaştırılması ve endometrial maligniteler ile ultrason parametreleri arasındaki ilişkinin ortaya konması amaçlandı. MATERYAL METOD: Bu bir prospektif gözlemsel çalışma olup, Mayıs 2023 - Ekim 2023 tarihleri arasında anormal uterin kanama şikayeti ile Kartal Dr. Lütfi Kırdar Şehir Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniğine başvuran 204 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastaların demografik özellikleri, eşlik eden hastalıkları, tıbbi geçmişleri ve hematolojik parametreleri kayıt altına alındı. Hastalar operasyon öncesi 2.0 MHz – 10.0 MHz EV2-10A endovajinal problu Samsung Ultrasound RS85 cihazı kullanılarak değerlendirildi. Transvajinal ultrasonografide öncelikle prop posterior fornikse yerleştirilerek uterus ve adneksler değerlendirildi, uterus boyutu, endometrial kalınlık verileri kayıt altına alındı. Uterus üç farklı düzlemde ölçüldüve hacim hesaplaması yapıldı. Endometriyal kalınlık sagittal planda en kalın noktasından ölçüldü. Sonrasında bilateral uterin arterler internal os seviyesinde power doppler ile pulsatilite indeksi (PI), direnç indeksi (RI) ve sistol diastol oranı (S/D) veri tabanına kaydedildi. Bu verilerle operasyon sonrası histopatolojik tanılar arasındaki ilişki incelendi. BULGULAR: Çalışmamıza katılan hastaların yaş aralığı 23-80 olup medyan yaş 50 saptandı. 91 hasta (%44.6) postmenopozal dönemde idi. Komorbid has-talıklardan en sık görülen %40.2 ile hipertansiyondu. Malignite grubunda depresyon %20.5 ile 3 kat daha fazla görüldü. Endometrial kalınlık benign gruptan anlamlı olarak daha yüksekti, 9.9 mm cut off değerinde endometrial maligniteyi saptamada duyarlılık %84.1, pozitif kestirim %30.8, özgüllük % 48.1, negatif kestirim % 91.7 saptandı(p 0.000). PI, RI ve S/D değerlerinde malignite grubunda anlamlı fark saptandı, bu grupta üç değer de daha düşüktü. PI 1.883 cut off değerinde duyarlılık % 81.8, pozitif kestirim % 35.0, özgüllük % 58.1, negatif kestirim % 92.1 bulundu (p 0.000). RI 0.83 cut off belirlendiğinde duyarlılık % 86.4, pozitif kestirim % 34.9, özgüllük % 55.6, negatif kestirim % 93.7 idi (p 0.000).S/D 4.413 cut off belirlendiğinde duyarlılık % 56.8 pozitif kestirim % 50.0, özgüllük % 84.4, negatif kestirim % 87.7 saptandı (p 0.000). SONUÇLAR: Endometrial kalınlık malignite grubunda anlamlı derecede yüksek saptandı. Uterin doppler parametreleri malignite grubunda anlamlı derecede düşüktü. Transvajinal ultrasonografi ve dopplerin kombinasyonu endometrial patolojileri öngörmede tek başına kullanılmalarına göre daha etkili olabilir. ANAHTAR KELİMELER: anormal uterin kanama, endometrium kanseri, uterin arter doppler, transvajinal ultrasonografi, renkli doppler ultrason