Meningiomlarda dijital imaj analizi (Semikantitatif imaj analiz programı) ile saptanan Ki-67 proliferasyon indeksinin ve tümör derecesinin mr görüntülemede ADC değeri ile korelasyonu

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2021

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: HANİFE ERSAY

Danışman: Hatice Gül HATİPOĞLU ÇETİN

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Meningiomlarda Ki-67 proliferasyon indeksi, tümörün derecesi ile birlikte prognoz açısından en önemli faktördür. Bu çalışma; Ki-67 proliferasyon indeksi ve tümör derecesinin Manyetik Rezonans görüntülemede DAG sekansı ile ilişkisini araştırarak kötü prognoz sergileyebilecek meningiomları radyolojik olarak tanıyabilmeyi hedeflemektedir. Yöntem: Mart 2019-Şubat 2021 tarihleri arasında Ankara Şehir Hastanesinde meningiom öntanısı ile opere olup histopatolojik tanısı meningiom gelen 68 hasta dahil edildi. Bu hastalardan 7 tanesinin preoperatif radyolojik görüntüleri dışmerkezde çekilmiş olup bu görüntülere e-nabız üzerinden ulaşıldı. 68 hastanın tamamında Ki-67 proliferasyon indeksi histopatolojik olarak ölçülmüştü. Lezyon T1, T2, kontrastlı T1, ADC ve DAG görüntülerde incelenerek, lezyonun solid kısmına denk gelecek şekilde DAG sekansında ölçümler alındı. Ayrıca karşı hemisferde normal görünümlü beyaz cevherden kontrol ADC ölçümleri alındı. Kistik-nekrotik alanlardan sakınmak adına ROI el ile ayarlandı. Neoplastik dokunun ADC oranı(ADCmeningiom/ADCnormal görünen beyaz cevher) her hasta için hesaplandı. ROC analizi ile düşük dereceli ve yüksek dereceli lezyon ayrımı için eşik ADC değeri hesaplandı. Düşük ve yüksek dereceli tümörlerde Ki-67 proliferasyon indeksi değerleri ile ADC değerlerinin korelasyonu araştırıldı. Bulgular: Düşük dereceli meningiomlar için ADCoranı 1,10±0,17, yüksek dereceli meningiomlar için ADCoranı 0,99±0,16 olarak ölçülmüş olup histopatolojik olarak DSÖ derece I meningiomların ADCoranları ile derece II meningiomların ADCoranları arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmadı(p=0,076). Elimizde çalışmaya dahil edecek derece III meningiom olgusu yoktu. ADCoran(lezyon/kontralateral beyaz cevher) değerleri ile Ki-67 proliferasyon indeksi karşılaştırıldığında aralarında korelasyon bulunamadı(r=-0,08; p=0,51). Lezyonların derecelerine göre Kİ-67 proliferasyon indeksi dağılımı incelendiğinde; fark istatistiksel olarak anlamlı bulundu(DSÖ derece I meningiomlarda 4,78±4,00 ve derece II meningiomlarda10,29±8,28, p=0,022). Sonuç: Çalışmamıza göre yüksek ve düşük dereceli meningiomların ADC değerleri arasında anlamlı farklılık bulunamamış olup ADC ölçümleri; tedavi planlamasında güvenilir değildir. Anahtar Kelimeler: ADC, difüzyon, dijital imaj analizi, meningiom, MRG.