Restriktif ve restriktif-malabsorbtif iki bariyatrik cerrahi yöntemin karşılaştırmalı analizi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ADANA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2018
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: İHSAN BURAK KARAKAYA
Danışman: Edip AKPINAR
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Morbid obezite ve eşlik eden hastalıkların tedavisinde günümüzde en etkili yöntem cerrahi olmakla birlikte, restriktif ve/veya malabsorbtif olsun, kişiye özel doğru cerrahi yöntemin seçilmesi sonucu doğrudan belirlemektedir. Materyal ve Yöntem: Ocak 2015 – Aralık 2017 arasında hastanemizde gerçekleştirilen obezite cerrahisi olgularının demografik, perioperatif, nutrisyonel, biyokimyasal verileri ve daha sonra uzun dönem takipleri geriye dönük olarak toplanarak analiz edildi. Postoperatif komplikasyonlar Clavien-Dindo sınıflamasına (1) göre yapıldı. Geç dönem sorunları doğrudan hasta görüşmeleri ile tespit edildi. Yaşam kalitesini ölçmek amacıyla geliştirilmiş olan The Bariatric Analysis and Reporting Outcome System (BAROS) (2,3) anket formu Türkçe'ye uyarlanarak hastalarla doğrudan görüşme yoluyla dolduruldu. Normal dağılımlı sürekli değişkenler ortalama (StDev), normal olmayan dağılımlı veriler median (min-max) olarak, kategorik veriler ise yüzdeler veya frekans olarak sunuldu. Sürekli değişkenler parametrik yöntemlerle (ANOVA, Student'in t testi), kategorik verileri ise non-parametrik (Mann Whitney U testi, Kolmogorov-Smirnov testi) yöntemlerle karşılaştırıldı. Sonuçlar: Toplam 541 olguya ya sleeve gastrektomi (SG-395 olgu) ya da mini gastrik bypass (MGB-146 olgu) uygulandı. Operatif mortalite bir olguda kaydedildi (%0.3). Postoperatif komplikasyon 34 hastada (%6) saptanmış olup bunlardan 19 tanesi minör komplikasyon (%4) 16 tanesi majör komplikasyondur (%3). SG sonrası komplikasyon oranı (%2) MGB' ye göre (%5) anlamlı olarak daha az oranda görülmüştür. Toplam takip dönemi ameliyattan sonra ortalama 33 (20-43) aydır. Geç donemde toplam 171 hasta aranıp tek tek görüşülmüş ve BAROS anketi doldurulmuştur. Buna göre geç dönem sorunlar %37 oranında saptanmıştır (SG: %33 ve MGB: %45). Bu sorunlar genellikle beslenme sorunlarından kaynaklanan nörolojik, lökomotor problemler, kaşeksi, makro veya mikro besin maddesi defisiti, kusma gibi problemler ve tekrar kilo alma gibi problemlerdir. Sonuç: SG ve MGB obezitenin tedavisinde etkili ve güvenilir ameliyatlar olup erken dönem komplikasyon oranları düşüktür. Ama uzun dönemde anlamlı beslenme bozukluklarına ve buna bağlı kronik problemlere neden olabilmekte ve bunun için ciddi anlamda uzun vadeli rehabilitasyon programları geliştirilmesi gerekmektedir. Anahtar Kelimeler: Obezite cerrahisi, malabsorbtif yöntem, restriktif yöntem, sleeve gastrektomi, mini gastrik bypass.