KOAH akut alevlenmelerinde entegre pulmoner indeks (EPI) değerinin klinik ciddiyet ile korelasyonu
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ATATÜRK GÖĞÜS HASTALIKLARI VE GÖĞÜS CERRAHİSİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: FATMA NUR KARAARSLAN
Danışman: Gülşah ÇIKRIKÇI IŞIK
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:GİRİŞ VE AMAÇ: Entegre Pulmoner İndex (EPI), end tidal karbondioksit (ETCO2), solunum sayısı, oksijen satürasyonu (SpO2) ve nabız sayısını birleştiren matematiksel bir algoritma olup, hastanın solunumsal durumunu basit ve hızlı bir şekilde değerlendirmeyi sağlar. Bu çalışmada Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı (KOAH) akut alevlenme ile acil servise başvuran hastalarda mevcut prognostik skorlar ile EPI değerinin korelasyonunu ve EPI değerinin prognozu öngörmedeki değerliliğini incelemek amaçlanmıştır. MATERYAL METOT: Çalışmamız çok merkezli ve prospektif gözlemsel olarak gerçekleştirildi. Çalışmaya 1 Ağustos 20210- 1 Haziran 20221 tarihleri arasında acil serviste KOAH akut alevlenme tanısı alan hastalar dahil edildi. Hastaların Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) sınıflamasına göre alevlenme ciddiyetleri, CURB-65, BAP-65 ve DECAF skorları ile EPI değerleri kaydedildi. EPI değerinin diğer skorlar ile korelasyonu ve GOLD ciddiyet sınıflamasına göre hafif akut alevlenmeleri saptamada tanısal değerliliği incelendi. Daha sonra CURB-65 skoru ile EPI değeri kombine edilerek CURB-EPI olarak isimlendirdiğimiz yeni bir skor oluşturuldu. CURB-EPI skorunun hafif alevlenmeleri saptamada tanısal değerlilikleri incelendi. BULGULAR: Çalışma toplam 110 hasta ile gerçekleştirildi. GOLD sınıflamasına göre hastaların 43'ü (%39,1) hafif alevlenme, 43'ü (%39,1) orta şiddette alevlenme, 24'ü (%21,8) şiddetli alevlenme olarak değerlendirildi. Hafif alevlenmelerin saptanmasında EPI değeri için AUC değeri 0,893 (%95 GA; 0,831-0,954) saptandı. CURB-65 skorunun hafif alevlenmelerin saptanmasında AUC değeri 0,774 (%95 GA; 0,681-0,867) bulundu. EPI ve CURB-65 hafif alevlenmelerin saptanmasında DECAF ve BAP-65 skorlarına göre daha iyi prediktif değere sahipti. CURB-EPI skoru ise hafif alevlenmelerin saptanmasında AUC değeri 0,909 (%95 GA; 0,854-0,963) ile en iyi prediktif değere sahipti. SONUÇ: EPI değerinin hafif KOAH akut alevlenmelerin saptanmasında iyi bir prediktif değere sahip olduğunu, CURB-65 ile kombine kullanımında ise prediktif değerinin yükseldiğini saptadık. CURB-EPI skorunun KOAH akut alevlenme hastalarında taburculuk kararında yol gösterici olabileceğini düşünmekteyiz. ANAHTAR KELİMELER: Entegre Pulmoner İndeks, CURB-65, KOAH akut alevlenme