Tip 2 diabetes mellituslu hastalarda ince lif nöropatisi varlığının kutanöz sessiz periyot, R-R interval değişkenliği ve sempatik deri yanıtı yöntemleri ile araştırılması

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL HASEKİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2017

Tezin Dili: İngilizce

Öğrenci: MUTLU MERCAN

Danışman: Sefer GÜNAYDIN

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Periferik nöropati diyabetin en sık görülen komplikasyonlarından biridir. Diyabetik nöropati, hoş olmayan disesteziden şiddetli ağrıya kadar değişen semptomlar dışında, ayak ülseri ve Charcot artropatisine neden olarak yaşam kalitesini olumsuz yönde etkilemektedir. Nöropatolojide, myelinsiz sinir lifleri (C-fibers ) ve A-delta liflerinin ilk başta etkilendiği, daha sonra kalın çaplı lif hasarının eklendiği bilinmektedir. Bu nedenle, gelişebilecek komplikasyonların önlenmesi açısından ince lif hasarının erken dönemde saptanması büyük önem taşımaktadır. Çalışmamızda yer alan 40 diyabetik hasta ve diyabet öyküsü bulunmayan 20 gönüllü bireyde, ince lif nöropatisi varlığı sempatik deri yanıtı, R-R interval değişkenliği ve kutanöz sessiz periyot yöntemleri ile araştırılmıştır. Sinir iletim çalışmaları her iki hasta grubunda normal sınırlar içinde saptanmıştır. Hasta grubu LANSS ağrı skalasına göre nöropatik ağrısı olan ve olmayan şeklinde iki alt gruba ayrılmıştır. Buna göre, nöropatik ağrısı olmayan diyabetik hastalarda, kontrol grubuna göre alt ekstremitelerde daha belirgin olmak üzere KSP süresinde kısalma (üst ekstremite p=0,019, alt ekstremite p=0,001), nöropatik ağrısı bulunan diyabetik hastalarda ise kontrol grubuna göre KSP süresinde kısalmanın (üst ekstremite p=0,031, alt ekstremite p=0,001) yanında uzunluk bağımlı olarak alt ekstremiteye ait KSP latansında (p=0,033) uzama saptanmıştır. R-R interval değişkenliği değerlendirmesinde, hasta grubu ile kontrol grubu arasında fark saptanmamıştır. Sempatik deri yanıtı değerlendirmesinde, nöropatik ağrılı hasta grubunda kontrol grubuna göre üst ekstremiteye ait SDY latansında uzama saptanmıştır (p=0,003). Fakat tanıya yönelik anormallikleri saptamada yetersiz olduğu düşünülmüştür. Sonuç olarak diyabetik hastalarda ince lif nöropatisinin değerlendirilmesinde KSP süre ve latansının kullanılabileceğini öngörmekteyiz. Anahtar sözcükler: Diabetes Mellitus, diyabetik polinöropati, ince lif nöropatisi, kutanöz sessiz periyot, sinir iletim çalışmaları