Kalp yetmezliği hastalarında sistemik immün inflamatuar indeksin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL ŞİŞLİ HAMİDİYE ETFAL SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: FATİH MEHMET GÜLMEZ
Danışman: Ertuğrul ALTINBİLEK
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Kalp yetmezliği (KY), kalbin vücudun metabolik gereksinimlerini karşılayacak düzeyde kan pompalayamamasıyla karakterize, progresif ve ölümcül seyirli bir klinik sendromdur. Kardiyak output yetersizliği sonucu doku perfüzyonu azalır, buna bağlı olarak konjestif sıvı birikimi ve organ fonksiyon bozuklukları gelişir. Dispne, ortopne, periferik ödem, halsizlik ve paroksismal noktürnal dispne tipik semptomlardır. KY'nin prevalansı yaşla birlikte artmaktadır. Gelişen tanı ve tedavi yöntemlerine karşın mortalite oranlarının hâlâ yüksek olması, yeni prognostik belirteçlerin araştırılmasını gerekli kılmaktadır. Sistemik İmmün İnflamatuar İndeks (SII), trombosit ve nötrofil sayılarının çarpımının lenfosit sayısına oranlanmasıyla hesaplanan [(PLT×NEU)/LYM] bir parametredir. Son yıllarda hem maligniteler hem de kardiyovasküler hastalıklar için sistemik inflamasyonun objektif bir göstergesi olarak değerlendirilmektedir. Bu çalışma, acil servise başvuran ve KY tanısı ile servise veya koroner yoğun bakıma yatırılan hastalarda SII düzeylerinin mortalite ve prognoz üzerindeki etkisini değerlendirmeyi amaçlamaktadır. Ayrıca SII'nin değişiminin mortaliteyle ilişkisinin araştırılması hedeflenmiştir. Gereç ve Yöntem: Bu çalışma 01.06.2021 – 01.06.2024 tarihleri arasında İstanbul Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Servis'ine başvuran, kalp yetmezliği tanısı ile takip edilen, hastanemiz kardiyoloji servisine ya da koroner yoğun bakım ünitesine yatışı yapılan hastalar üzerinde yapıldı. 18 yaşından küçük hastalar, gebeler, kronik inflamatuar hastalığı olanlar, kür almamış kanser hastaları, aktif enfeksiyon bulguları olan, mortalite bilgilerine ulaşılamayan ve verilerinde eksiklikler bulunan hastalar çalışmaya dahil edilmedi. Hastaların demografik verileri ve 30 günlük klinik sonlanımları analiz edildi. Bulgular: Çalışmaya 225 kalp yetmezliği hastası dahil edilmiştir. Hastaların yaş ortalaması 72.8 ± 11,8 yıl olup, %57,3'ü erkekti. En sık görülen şikâyet dispne %98,2 idi. Eşlik eden hastalıklar arasında hipertansiyon %77,8, koroner arter hastalığı %64,4 ve diyabetes mellitus %52,4 ön plandaydı. Mortalite oranı %28,4 olarak saptandı. Mortalite olan grupta yaş anlamlı olarak daha yüksek bulundu (p 0.05). Laboratuvar parametrelerinde mortalite olan grupta eGFR ve trombosit düzeyleri anlamlı şekilde düşük, troponin düzeyleri anlamlı olarak yüksek bulundu (p<0.05). EF/Troponin oranı mortalite grubunda anlamlı olarak düşük saptandı (p=0.022). SII indeksinde, mortalite olmayan grupta 3. gün değerlerinde anlamlı düşüş (p<0.05) görülürken, mortalite grubunda 3. gün SII puan değerlerinde anlamlı artış izlendi (p<0.05). Ayrıca SII puan değişim oranı mortalite grubunda belirgin olarak yüksekti (p<0.05). SII puanı artan hastalarda mortalite oranı, anlamlı biçimde daha yüksekti (p<0.05). Bu bulgular, sistemik inflamatuar aktivitenin artışı ile mortalite arasında güçlü bir ilişki olduğunu göstermektedir. Sonuç: SII değerinin kalp yetmezliği hastalarında mortaliteyi öngörmede kullanılabilecek pratik, ucuz ve güvenilir bir biyobelirteç olabileceği düşünülmektedir. Anahtar Kelimeler: Kalp Yetmezliği, Sistemik İmmün İnflamatuar İndeks, Mortalite