SARS-CoV 2 enfeksiyonunda yüksek doz C vitamini tedavisinin prognoz üzerine etkinliğinin karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, HAMİDİYE ULUSLARARASI TIP FAKÜLTESİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2021
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: GÖZDE ÖZTÜRK ALTUNYURT
Danışman: Ayşe BATIREL
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışmada; COVID-19 tanılı hastalarda retrospektif olarak Sağlık Bakanlığı Bilimsel Danışma Kurulu rehberlerinde önerilen standart tedavi ve standart tedavi + yüksek doz C vitamini kombine tedavilerinin etkinliğinin karşılaştırılması amaçlanmıştır. Materyal ve Metod: Retrospektif gözlemsel kohort çalışma olarak dizayn edilen çalışmada; 11 Mart 2020 - 31 Ağustos 2020 tarihleri arasında SBÜ Kartal Dr. Lütfi Kırdar Şehir Hastanesi Pandemi kliniklerinde yatarak izlenen kesin tanı almış ve hidroksiklorokin monoterapisi ile hidroksiklorokin+yüksek doz C vitamini kombine tedavisi, azitromisin ve hidroksiklorokin ile hidroksiklorokin+azitromisin+yüksek doz C vitamini kombine tedavisi, hidroksiklorokin ve favipravir, hidroksiklorokin + favipravir + yüksek doz C vitamini almış olan COVID-19 hastalarına ait veriler geriye doğru taranarak çalışmaya dahil edilmiştir. Olguların; yaş, cinsiyet, ek hastalıklar, Charlson komorbidite indeksi gibi demografik verileri, vital bulguları (ateş, oksijen satürasyonu, solunum sayısı/dk), klinik ve laboratuvar özellikleri kaydedilmiştir. Tüm hastalar 6 tedavi grubuna ayrılmıştır. Gruplar: Grup1a; sadece hidroksiklorokin monoterapisi, Grup 1b; hidroksiklorokin ve yüksek doz C vitamini, Grup 2a; sadece hidroksiklorokin ve azitromisin, Grup 2b; hidroksiklorokin, azitromisin ve yüksek doz C vitamini, Grup 3a; sadece hidroksiklorokin ve favipravir, Grup 3b; hidroksiklorokin, favipravir ve yüksek doz C vitamini alan hastalardan oluşmaktadır. Gruplarda farklı tedavi protokollerinin etkinliği, yoğun bakıma yatış endikasyonu, yoğun bakımda yatış süresi, mortalite, mekanik ventilasyon ihtiyacına göre karşılaştırılmıştır. Hasta dosyalarına arşivden veya hastanemizin Hastane Bilgi Yönetim Sistemi (HBYS)'nden ulaşılmıştır. Bulgular: Toplam 406 hastanın dahil edildiği çalışmamızda; hastaların 213'ü erkek (%52.5), 193'ü ise kadın (%47.5)'dır. Erkek hastaların yaş ortalaması 54.73±1.02, kadın hastaların yaş ortalamsı ise 55.69±1.15'dir. Hastaların 236'sına yüksek doz C vitamini takviyesi yapılmış olup, ortalama 2,9±0.15 gün C vitamini verilmiştir. Altı grup arasında mortalite, komplikasyon gelişimi açısından fark saptanmamıştır(p>0.05). Sadece favipravir, hidroksiklorokin ve yüksek doz C vitamini alan grupta (Grup 3b); rezervuarlı oksijen ve maske oksijen ihtiyacı, C vitamini almayan gruba (Grup 3a) göre daha az saptanmıştır (p<0.05). Sonuç: Standart tedaviye ek olarak yüksek doz C vitamini alan gruplarda mortalite, komplikasyon gelişimi, hastanede yatış süresi, yoğun bakım gereksinimi ve yoğun bakım yatış süresi azalmamıştır. Sadece favipravirli kombinasyon grubunda; C vitamini kullanımının, maskeyle oksijen ve rezervuarlı maskeyle oksijen desteği ihtiyacını azalttığı saptanmıştır. C vitaminin etkisini değerlendirmek üzere daha fazla hasta ile daha ileri çalışmaların yapılması önem arzetmektedir. Anahtar Kelimeler: COVID-19 (Coronavirus Disease-19), yüksek doz C itamini, , SARS-CoV-2 (Severe Acute Respiratory Syndrome- Coronavirus-2), tedavi