Tip 2 diyabetes mellitus ve hipertansiyon tanılı hastalarda empagliflozin kullanımının kardiyak sistolik ve diyastolik fonksiyonlar üzerine etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL KARTAL KOŞUYOLU YÜKSEK İHTİSAS SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2020
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: AHMET KARADUMAN
Danışman: Nihal ÖZDEMİR
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Tip 2 diabetes mellitus (T2DM) tanılı hastalarda eşlik eden hipertansiyon varlığında hastalarda kalp yetersizliği (KY) semptomları bulunmasa da ekokardiyografik olarak diyastolik disfonksiyon ve subklinik Sol ventrikül disfonksiyonu saptanabilir. Düşük ejeksiyon fraksiyonlu (DEF-KY) ve korunmuş EF li (KEF-KY) de klinik yaraları gösterilen empaglifozinin subklinik Sol ventrikül (SolV) disfonksiyonu ve diyastolik fonksiyonlar üzerine olumlu etkisi bulunabilir. Çalışmamız sodyum glikoz kotransporter-2 inhibitörü(SGLT-2i) grubundan empagliflozinin T2DM olan hipertansiyon tanılı hastalarda kardiyak sistolik ve diyastolik fonksiyonlar üzerine etkisinin araştırmaktadır. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya Ekim 2019 ile Haziran 2020 tarihleri arasında Koşuyolu Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kardiyoloji Kliniği Ekokardiyografi birimine başvuran ve Tip 2 DM nedeniyle empagliflozin başlanan hastalar dahil edildi. Hastalar hipertansiyon nedeniyle en az bir antihipertansif tedavi almaktaydı. Çalışmamıza 30 (%47.6) 'u erkek, 63 ü kadın(%52.7) olmak üzere 63 hasta alındı. Hastaların ilaç kullanımı öncesi ve 6 ay sonrası ekokardiyografik kayıtları karşılaştırıldı. Ayrıca hastaların 6 aylık süreçteki tansiyon, bel çevresi, boy kilo ve kan parameterlerindeki 6 aylık değişimler incelendi. Bulgular: Çalışmamızda hipertansiyonu bulunan Tip 2 DM tanılı 63 hastada empagliflozin 6 ay kullanımı ile subklinik kardiyak disfonksiyonlarda iyileşme olduğu izlenmiştir. İstatistiksel modelde ilaç kullanımı sonrası GLS (p değeri:<0.001), E/e' (p değeri:0.01), e' (p değeri:<0.001), SolAVI (p değeri:<0.001) ve NT-pro BNP'de (p değeri:<0.001) anlamlı fark izlenmiştir. GLS de anlamlı düzelmenin başlangıç BMI ve NT-proBNP yüksekliği ile ilişkili bulunmuştur. Yine SolAVI'ndeki azalma başlangıç NT-proBNP yüksekliği ile ilişkili bulunmuştur Ayrıca hastaların sistolik kan basıncı(p değeri:<0.001), diyastolik kan basıncı(p:0.012), bel çevresi(p değeri:<0.001) ve vücut kitle indeksinde (p değeri:<0.001) anlamlı değişim gözlendi Sonuç: Tip 2 DM nedeniyle empagliflozin kullanan hipertansiyon tanılı hastalarda subklinik sol ventrikül sistolik ve diyastolik disfonksiyonlarda iyileşme gözlenmiştir. Bu iyileşme BMI yüksek hastlarda daha belirgindir. Subkilinik kardiyak disfonksiyonlardaki bu iyileşme hastlardaki kilo kaybı ile ilişkili olabilir. Anahtar Kelimeler: Tip 2 diabetes mellitus, sodyum glikoz ko-transporter-2 inhibitörü, empagliflozin, diyastolik disfonksiyon